智能醫(yī)療在中國發(fā)展現(xiàn)狀、問題和對策分析.pdf

1、近現(xiàn)代以來技術(shù)革命給人類的生活模式帶來了翻天覆地的變化，人類健康也隨之面臨日趨嚴峻和復(fù)雜化的沖擊，這種巨大的改變對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。與此同時，信息技術(shù)作為改變?nèi)祟惿罘绞降母锩砸蛩?，亦可實現(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和模式的優(yōu)化。自信息技術(shù)發(fā)端之后，以歐美國家為主要代表，從初步嘗試到廣泛應(yīng)用乃至再造醫(yī)療服務(wù)流程，信息技術(shù)已經(jīng)越來越多在各個層面的醫(yī)療服務(wù)過程中體現(xiàn)，成為推動醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)轉(zhuǎn)型和發(fā)展的動力和源泉，智能醫(yī)療的概念即

2、由此而來。
　　 不同國家、醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的相關(guān)群體越來越一致地認識到，只有借助健康檔案系統(tǒng)(Electronic Health Records System)和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和共享，才能把彼此獨立的單個醫(yī)療信息系統(tǒng)有機地連通為數(shù)據(jù)交換、共享乃至深入挖掘利用的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建真正的智能醫(yī)療體系，繼而促成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域整體變革。智能醫(yī)療可以有效應(yīng)對醫(yī)學(xué)知識及臨床信息爆炸性增長的沖擊，滿足廣大病患對醫(yī)療服務(wù)不斷提高的

3、需要，緩解社會壓力，降低衛(wèi)生支出。本文對智能醫(yī)療的概念內(nèi)涵和功能定位做了闡述，對世界各國在智能醫(yī)療領(lǐng)域的歷史和進展予以回顧和點評，對我國智能醫(yī)療的發(fā)展進行了研究和分析，提出了問題和癥結(jié)所在，同時結(jié)合我國新醫(yī)改背景對加快行業(yè)發(fā)展做了對策研究。
　　 1．智能醫(yī)療的概念
　　 智能醫(yī)療是指運用現(xiàn)代信息、診療技術(shù)和設(shè)備等手段，依托信息化技術(shù)平臺，建立以個人健康檔案為核心的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)作模式；在智能醫(yī)療信息系統(tǒng)中，患者基本信息

4、、病歷記錄、各種實驗室檢驗信息乃至財務(wù)信息都將被整合集成，為醫(yī)護人員、政府管理人員、患者乃至其它醫(yī)療服務(wù)相關(guān)行業(yè)人員共同所用。智能醫(yī)療可以使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更為便捷、科學(xué)乃至經(jīng)濟，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)整體模式，最終讓醫(yī)療生態(tài)圈的各個組成部分受益。
　　 2．國內(nèi)智能醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)狀
　　 我國智能醫(yī)療研究和實踐起步較晚，但近年來發(fā)展比較迅速，具體可以分為萌芽、快速發(fā)展和新醫(yī)改三個時期，不同時期各有側(cè)重和特點，推動和主導(dǎo)者也各異。目

5、前，公共衛(wèi)生領(lǐng)域的衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)信息化工作已取得階段性成果，各級衛(wèi)生行政系統(tǒng)、疾病預(yù)防控制系統(tǒng)等衛(wèi)生管理和公共衛(wèi)生系統(tǒng)等已在全國部分城市開始建設(shè)使用。醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)取得一定進展，但普及工作尚未完成，雖然院內(nèi)HIS系統(tǒng)的整合工作尚未完成，但發(fā)達地區(qū)已經(jīng)嘗試建立區(qū)域醫(yī)療信息協(xié)作平臺。相較于國外已經(jīng)發(fā)展到第三代的電子病歷領(lǐng)域，我國尚處于第一代的普及階段。在健康檔案和相關(guān)標準制定方面，2009年，衛(wèi)生部公布了《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準(征求意

6、見稿)》，隨后出臺了《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南(試行)》。遠程醫(yī)療的開展較為順利，相關(guān)法律體系也已開始逐步完善。總體上，與其他行業(yè)相比，我國醫(yī)療信息化建設(shè)整體水平還很落后。
　　 3．中國智能醫(yī)療存在的問題
　　 主要集中在四個方面。一是智能醫(yī)療發(fā)展的整體環(huán)境欠缺，具體表現(xiàn)在項層設(shè)計欠缺、發(fā)展機制不暢、信息公司林立和標準化建設(shè)滯后，缺乏對業(yè)界前沿領(lǐng)域的探索。二是電子健康檔案發(fā)展不完備，在采集、共享、利用、整

7、合和標準架構(gòu)等環(huán)節(jié)均需改善。三是信息系統(tǒng)集成度較低，院內(nèi)整合尚未完成，區(qū)域平臺建設(shè)仍在探索。四是缺乏統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)術(shù)語庫，影響智能信息系統(tǒng)功能的深入開發(fā)。
　　 4．國外智能醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)狀
　　 新世紀以來，歐美和日韓等發(fā)達國家的智能醫(yī)療已初具輪廓，根據(jù)發(fā)展主導(dǎo)方向可以概括分為“分散型主導(dǎo)”和“頂層設(shè)計主導(dǎo)”兩個模式。前者以美國為代表，其特征是，在以醫(yī)院為代表的各類機構(gòu)信息化應(yīng)用達到一定水平之后，出于對突破瓶頸的現(xiàn)實考慮，逐

8、步過渡到醫(yī)療組織、行業(yè)協(xié)會乃至國家政策制定部門共同主導(dǎo)和規(guī)劃智能醫(yī)療的發(fā)展，期間過程歷時二十余年；后者以英國、日本和韓國等國家為代表，其特征是在該國衛(wèi)生信息化深入發(fā)展之前，國家或行業(yè)主管部門即在借鑒美國的經(jīng)驗和教訓(xùn)的基礎(chǔ)上對本國智能醫(yī)療發(fā)展做出規(guī)劃，并由專業(yè)部門主導(dǎo)或指導(dǎo)。相對于其他國家，美國結(jié)合自身的國情特點在智能醫(yī)療領(lǐng)域取得了豐碩的成果，尤其是在相關(guān)標準制訂方面做了很多開拓性的工作。英國在此前醫(yī)療信息工作的基礎(chǔ)上，從2002年起，通

9、過NHS實施國家醫(yī)療信息化項目的計劃(NPfIT)，使本國智能醫(yī)療進一步發(fā)展。日本和韓國等國家的智能醫(yī)療發(fā)展也取得了相應(yīng)的進展。
　　 5．針對中國智能醫(yī)療存在的問題提出對策和建議
　　 新醫(yī)改為中國智能醫(yī)療發(fā)展提供了難得的行業(yè)背景和機遇，國家主管部門結(jié)合醫(yī)改要求，對十二五期間智能醫(yī)療所在的衛(wèi)生信息化工作做出了全面深入的研究和規(guī)劃。在此前提下，本文建議智能醫(yī)療發(fā)展應(yīng)從醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)的高度和廣度制訂全面深入的發(fā)展框架，提出

10、具體發(fā)展路徑，包括五方面。一是以標準化和規(guī)范化為切入點，加強智能醫(yī)療發(fā)展的頂層設(shè)計；二是促進區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的發(fā)展，逐步實現(xiàn)醫(yī)療信息的共享；三是強化以電子病歷為核心的健康檔案建設(shè)；四是以HIS為主要支撐，加強醫(yī)院信息平臺建設(shè)；五是吸收引進國外已有的標準化成果，推進我國醫(yī)療信息標準建設(shè)。
　　 6．中國智能醫(yī)療未來發(fā)展展望
　　 黨中央和國務(wù)院的新醫(yī)改意見對醫(yī)院信息化的構(gòu)建愿景予以明確：“建立實用共享的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)：推

11、進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點，整合資源，加強信息標準化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通”。“加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)：完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生體系系統(tǒng)，以建立居民健康檔案為重點，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺，以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進醫(yī)院信息化建設(shè)，促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的合作，積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療”。
　　 以智能醫(yī)療為主的衛(wèi)生信息化建設(shè)

12、是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的必然選擇，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的迫切需要。可以預(yù)見，智能醫(yī)療系統(tǒng)的建設(shè)必將為未來的醫(yī)患溝通交流模式、疾病預(yù)防模式、醫(yī)保改革模式、政府公共衛(wèi)生投入和管理模式帶來巨大變革，加快推進衛(wèi)生信息化建設(shè)對于滿足人民群眾日益多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，提高全國衛(wèi)生系統(tǒng)科學(xué)決策水平，促進衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展都具有重要意義。在新醫(yī)改政策支持的大背景下，擁有高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)和服務(wù)業(yè)屬性的智能醫(yī)療行業(yè)，作為將公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、患者、醫(yī)