中國家庭醫(yī)生制度的倫理學(xué)研究.pdf

1、國際衛(wèi)生改革經(jīng)驗顯示，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域公平正義、促進衛(wèi)生資源合理利用、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效途徑。家庭醫(yī)生制度是我國深化醫(yī)改的一項重大舉措，其目的在于維護公民基本健康權(quán)益，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保健和公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。從其誕生之初，便體現(xiàn)著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，貫徹著對生命的尊重和深刻的人文關(guān)切。家庭醫(yī)生制度作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，在健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能方面發(fā)揮著

2、重要作用，是滿足居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求、提高居民健康保健水平、降低醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用、緩解居民看病難看病貴問題最經(jīng)濟有效的醫(yī)療服務(wù)模式。目前，世界上已有許多國家建立起以全科醫(yī)生為核心的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度，即家庭醫(yī)生制度，且制度完善，發(fā)展成熟。在我國，由于全科醫(yī)學(xué)的概念及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念引入較晚，家庭醫(yī)生制度目前僅在部分省市進行了試點，尚處于探索與起步階段，存在諸如居民對家庭醫(yī)生的信任度低、家庭醫(yī)生人力資源短缺、全科醫(yī)學(xué)教育體系有待完善

3、、社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生投入不足，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性不夠等問題。
　　本研究采取了理論研究和訪談相結(jié)合的方法，闡述并比較了國際上若干典型國家的家庭醫(yī)生制度實施現(xiàn)狀，總結(jié)出國外家庭醫(yī)生制度的實施特點及值得我國借鑒的經(jīng)驗。然后，運用制度倫理理論，分析了家庭醫(yī)生制度的倫理屬性及理應(yīng)遵循的生命倫理原則;接下來，對我國家庭醫(yī)生制度存在的問題進行分析，指出，目前我國家庭醫(yī)生制度在實施過程中存在居民對家庭醫(yī)生的信任度低、家庭醫(yī)生制度中社區(qū)居民的權(quán)

4、利義務(wù)界定不明、社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生資源不足，衛(wèi)生服務(wù)公平性欠缺、家庭醫(yī)生服務(wù)的補償機制不完善、家庭醫(yī)生制度相關(guān)配套政策不健全等問題。最后，在生命倫理原則指引下，借鑒國外典型國家經(jīng)驗，并根據(jù)我國實際，提出完善和發(fā)展我國家庭醫(yī)生制度的路徑及對策:明確家庭醫(yī)生制度中各主體的責(zé)任與義務(wù);合理配置醫(yī)療資源，實現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及;完善家庭醫(yī)生制度的相關(guān)配套政策措施;完善對家庭醫(yī)生服務(wù)的補償機制;加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，完善家庭醫(yī)生團隊服務(wù)功