實(shí)驗(yàn)性兔急性肺動(dòng)脈栓塞血漿中t-PA，PAI-1，vWF水平的變化.pdf

1、目的：肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈及其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。目前對(duì)PE的病理生理學(xué)改變已進(jìn)行了廣泛深入的研究，其病理生理學(xué)變化復(fù)雜多變，主要影響呼吸系統(tǒng)、血流動(dòng)力學(xué)及血管內(nèi)皮功能等，從而產(chǎn)生一系列心肺功能異常及血管內(nèi)皮功能改變。有文獻(xiàn)報(bào)道，組織纖溶酶原激活物(t-PA)、纖溶酶原激活物抑制物(PAI-1)可通過對(duì)機(jī)體纖溶系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)從而在冠心病、腦卒中等疾病的發(fā)

2、病機(jī)制中發(fā)揮重要作用。在PE的發(fā)病過程中，有關(guān)t-PA和PAI-1 的研究，目前也有少數(shù)報(bào)道，研究結(jié)果不盡相同。血管性血友病因子(vWF)是內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷釋放的一種物質(zhì)，與血小板的激活和促凝血有關(guān)，通常被認(rèn)為是內(nèi)皮細(xì)胞損傷的標(biāo)志物。本研究通過建立兔急性肺栓塞(APE)的動(dòng)物模型，檢測(cè)在APE后不同時(shí)相血漿t-PA、PAI-1、vWF的水平變化，探討內(nèi)皮細(xì)胞損傷和血液的纖溶系統(tǒng)的功能變化。 方法：選取健康新西蘭白兔24只，體重2

3、.5～3.5kg，雌雄不拘。將Berman球囊漂浮導(dǎo)管的球囊置于左下肺動(dòng)脈開口處，充盈球囊，堵塞左下肺動(dòng)脈，建立肺動(dòng)脈栓塞模型。隨機(jī)分為4組：(1)對(duì)照組(n=6)，(2)假手術(shù)組(n=6)，(3)肺動(dòng)脈栓塞1h組(n=6)，(4)肺動(dòng)脈栓塞2h組(n=6)，各組動(dòng)物分別于栓塞前、栓塞1h、栓塞2h抽取靜脈血，抗凝、離心、取上清液，分裝后放入-20℃保存，采用酶聯(lián)免疫法測(cè)定t-PA，PAI-1，vWF的含量，采用SPSS 10.0版統(tǒng)計(jì)

4、軟件處理數(shù)據(jù)。 結(jié)果：(1)血漿中t-PA的含量變化：肺栓塞1h組在栓塞1h的t-PA的含量明顯高于栓塞前，對(duì)照組，假手術(shù)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。肺栓塞2h組在栓塞1h、2h時(shí)的t-PA的含量均明顯高于栓塞前，對(duì)照組，假手術(shù)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，盡管在2h時(shí)要高于1h，但是1h、2h之間并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)血漿中PAI一1的含量變化：肺栓塞1h組的PAI-1的含量在栓塞1h時(shí)升高，與栓塞前，對(duì)照組，假手術(shù)

5、組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肺栓塞2h組在1h、2h時(shí)的PAI-1的含量均升高，但是與其他各組之間相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)血漿中的t-PA/PAI-1：肺栓塞1h組在栓塞1h的t-PA/PAI-1明顯高于栓塞前，對(duì)照組，假手術(shù)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。肺栓塞2h組在栓塞1h、2h時(shí)的t-PA/PAI-1均明顯高于栓塞前，對(duì)照組，假手術(shù)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，盡管在2h時(shí)要高于1h，但是1h、2h之間并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)血漿

6、中vWF的含量變化：肺栓塞1h組在栓塞1h的vWF的含量要明顯高于栓塞前、對(duì)照組、假手術(shù)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。肺栓塞2h組在1h、2h時(shí)的vWF含量均明顯高于栓塞前、對(duì)照組、假手術(shù)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，盡管在2h時(shí)要高于1h，但是1h、2h之間并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：(1)本實(shí)驗(yàn)通過介入方法使用Berman球囊漂浮導(dǎo)管成功制作APE的動(dòng)物模型，具有可控性強(qiáng)、重復(fù)性好的優(yōu)點(diǎn)，是基礎(chǔ)研究的理想動(dòng)物模型。