甲狀腺乳頭狀癌中TSHR表達(dá)水平及其臨床意義.pdf

1、目的：檢測TSHR在甲狀腺乳頭狀癌（papillary thyroid cancer，PTC）原發(fā)灶及其轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)中的表達(dá)情況，分析TSHR的表達(dá)在不同組織中表達(dá)差異及與不同臨床參數(shù)的關(guān)系，初步探討TSHR在PTC術(shù)后輔助治療中的潛在意義。
　　方法：選擇1997年6月至2012年6月在汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科治療的PTC患者45例的原發(fā)灶及其轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)石蠟包埋標(biāo)本，記錄病例的臨床參數(shù)，包括性別、年齡、T分期、N分期、

2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、病理分期、原發(fā)灶侵襲性、是否復(fù)發(fā)及隨訪情況。采用免疫組化的方法檢測PTC原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的TSHR表達(dá)情況。結(jié)果判斷以光鏡下染色強(qiáng)度評分、陽性細(xì)胞百分?jǐn)?shù)評分，以及半定量積分（染色強(qiáng)度及陽性細(xì)胞數(shù)量評分乘積）為評價指標(biāo)。單因素相關(guān)分析采用非參數(shù)秩和K-W法檢驗，多因素分析采用Logistic回歸模型，陽性率比較使用卡方檢驗。雙側(cè)p＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：TSHR在PTC組織中的陽性表達(dá)位于細(xì)胞膜、細(xì)

3、胞質(zhì)中。原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的TSHR陽性表達(dá)率（+～+++）分別為88.9％和68.9%。原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)TSHR表達(dá)陽性細(xì)胞百分?jǐn)?shù)評分、陽性強(qiáng)度評分、半定量積分中位數(shù)分別為3±1.05、2±0.96、6±4.51和2±1.25、2±0.91、4±4.08，原發(fā)灶TSHR表達(dá)三個參數(shù)均高于轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)細(xì)胞，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p值分別為0.03、0.02、0.01）。單因素分析結(jié)果表明：原發(fā)灶中TSHR表達(dá)與各臨床參數(shù)無相關(guān)關(guān)系；淋巴結(jié)

4、中TSHR半定量積分在T1-2組和T3-4組、N1a組和N1b組中中位數(shù)分別為2±3.09和4±2.14、6.0±3.2和3.0±2.2，其相關(guān)系數(shù)r分別為0.24，-0.37，p值分別為0.04、0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；淋巴結(jié)中TSHR半定量積分在侵襲組和非侵襲組中中位數(shù)分別為4.0±1.81和2.0±3.13，p=0.05，差異臨界具有統(tǒng)計學(xué)差異；淋巴結(jié)中TSHR強(qiáng)陽性表達(dá)與T分期和原發(fā)灶侵襲性有關(guān)，p值分別為0.03和0.0

5、2，其相關(guān)系數(shù)r分別為0.31和0.34，呈顯著相關(guān)。多因素結(jié)果表明：原發(fā)灶侵襲性是影響淋巴結(jié)中TSHR的強(qiáng)陽性表達(dá)的獨立因素，p=0.03。
　　結(jié)論：1. TSHR在甲狀腺癌細(xì)胞組織中的陽性表達(dá)位于細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)中。
　　2.原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的TSHR陽性表達(dá)率（+～+++）分別為88.9%和68.9%。原發(fā)灶TSHR的陽性細(xì)胞百分?jǐn)?shù)評分、陽性強(qiáng)度評分、半定量積分、陽性率、強(qiáng)陽性率均高于轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。
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