全植床深板層角膜移植治療圓錐角膜和單皰性角膜疤痕的臨床效果及手術(shù)并發(fā)癥的觀察比較.pdf

1、目的： 觀察比較全植床深板層角膜移植(Full－bed deep lamellar keratoplasty，F(xiàn)B－DLK)治療圓錐角膜和單皰病毒性角膜炎(Herpes Simplex Keratitis，HSK)引起的角膜疤痕的臨床效果及手術(shù)并發(fā)癥。 資料和方法： 回顧性病例對(duì)照研究。收集自2003年1月至2007年3月期間于我院進(jìn)行全植床深板層角膜移植手術(shù)治療，且規(guī)則隨訪時(shí)間不小于9個(gè)月的圓錐角膜患者及單皰性

2、角膜疤痕患者的臨床資料，比較兩組患者的一般情況、手術(shù)及并發(fā)癥情況，術(shù)后末次隨訪最佳矯正視力(Best-corrected visual acuity．，BCVA)等情況，分別用t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行比較分析。 結(jié)果： 單皰性角膜疤痕組(此后簡(jiǎn)稱HSK組)共26人(27眼)和圓錐角膜組共16人(18眼)被納入研究。HSK組和圓錐角膜組患者的平均年齡分別為46.4±12.8歲和21.1±4.4歲，組間有統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)差異(t檢驗(yàn)，P<0.05)，兩組間性別、眼別、隨訪時(shí)間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。HSK組術(shù)前BCVA中位數(shù)[25％，75％]為0.10[0.05,0.11]，圓錐角膜組術(shù)前BCVA中位數(shù)[25％，75％]為O．12[0.07,0.19]，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(秩和檢驗(yàn)，P>0.05)。HSK組植床和植片大小的中位數(shù)分別為7.375mm和7.75mm，27眼中有19眼(70.4％)植片較植床大0.25mm；圓錐角膜組植床／植片大小(中位數(shù))為7.5／

4、7.5mm，18眼中有14眼(77.8％)的植片植床等大。HSK組與圓錐角膜組植床植片相對(duì)大小有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2檢驗(yàn)，P<0.05)。HSK組6眼(6／27)在術(shù)中發(fā)生角膜后彈力膜微穿孔，圓錐角膜組5眼(5／18)出現(xiàn)術(shù)中后彈力膜微穿孔，但所有手術(shù)均順利完成。兩組術(shù)中后彈力膜穿孔率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2檢驗(yàn)，P>0.05)。HSK組術(shù)后有9眼(9／27)出現(xiàn)一過性雙前房，2眼(2／27)出現(xiàn)一過性眼壓升高，2眼(2／27)出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼。

5、圓錐角膜組術(shù)后均未出現(xiàn)上述并發(fā)癥。兩組術(shù)后一過性雙前房發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2檢驗(yàn)，F(xiàn)isher's exact test，P<0.01)。術(shù)后末次隨訪時(shí)，HSK組BCVA中位數(shù)為0.3，圓錐角膜組BCVA中位數(shù)為0.60口，兩組的BCVA有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(秩和檢驗(yàn)，P<0.05)。HSK組手術(shù)前后BCVA(轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)LogMAR視力后進(jìn)行統(tǒng)計(jì))平均提高-0.62±0.40，圓錐角膜組手術(shù)前后BCVA(標(biāo)準(zhǔn)LogMAR視力)平均提高-0.8