氣道隆突區(qū)解剖學(xué)、組織學(xué)特征與隆突區(qū)內(nèi)支架應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分、人氣道隆突區(qū)形態(tài)解剖學(xué)研究
　　 目的：探討人體氣道隆突部位，包括遠端氣管、隆突嵴部、左右主支氣管起始部的形態(tài)解剖學(xué)特征。
　　 方法：對20具成人尸體標本(其中男18具，女2具)氣道隆突區(qū)域進行形態(tài)學(xué)觀察分析，并測量氣管不同部位的外橫徑值、氣管背側(cè)膜部的寬度、隆突嵴至左右主支氣管上葉開口部距離(即主支氣管長度)、左右主支氣管內(nèi)徑值、隆突部嵴下角度數(shù)。并對所測得數(shù)據(jù)進行差異性或相關(guān)性統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)

2、果：不同部位(上段、中段、下段)氣管的外橫徑值之間無統(tǒng)計學(xué)差異，但氣管不同部位背側(cè)膜部的寬度有差異，右主支氣管內(nèi)徑與左主支氣管內(nèi)徑之間存在相關(guān)性(R=0.605，P=0.005<0.05)，與其他指標之間無明顯的相關(guān)性(P>0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 ①氣管與支氣管分杈部軟骨環(huán)形狀發(fā)生變化，由“C”形變化為“馬鞍”形，成為氣管過渡為左右支氣管的銜接帶。
　　 ②“隆突區(qū)”概念的提出，有助于對這一解剖區(qū)域相關(guān)

3、疾病的認識。
　　 ③隆突部背側(cè)三角形的膜部，是整個氣管背側(cè)膜部的最寬處，亦可能是氣管膜部的最薄弱點。
　　 ④根據(jù)隆突區(qū)解剖特點，隆突區(qū)病變氣道支架的選擇以Y形支架為宜。
　　 第二部分、日本大耳白兔氣管隆突區(qū)組織學(xué)研究
　　 目的：氣管支氣管主要由氣管軟骨環(huán)、氣管膜壁、環(huán)間纖維組織構(gòu)筑而成，有關(guān)氣管不同部位組織學(xué)異同的研究尚沒有明確認識。該研究探討了日本大耳白兔氣道不同部位組織學(xué)的異同，比較分析了日本

4、大耳白兔氣道隆突區(qū)組織學(xué)與其他部位有無差異性，為臨床預(yù)防與介入治療氣管及氣管隆突區(qū)疾病提供理論依據(jù)。
　　 方法：隨機選擇健康的日本大耳白兔30只，雌雄不限，正常處死后取出整個氣管、支氣管及肺組織，將每只兔子的氣管標本取材定位于三部分：氣管隆突上1～2cm處，氣管隆突嵴部、氣管隆突下左或右側(cè)支氣管段(分別稱為A部、B部、C部)，制作病理切片，共90份。而后在帶有標尺的光學(xué)顯微鏡下觀察切片，以目鏡下標尺的刻度數(shù)作為計量結(jié)果，刻度無

5、單位，分別觀察并記錄每張切片上的氣管軟骨環(huán)的厚度、氣管后壁膜部平滑肌的厚度、氣管環(huán)周內(nèi)可見血管的數(shù)量，然后取其平均值作為最終的記錄數(shù)據(jù)。對所得數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法進行差異性和相關(guān)性分析。
　　 結(jié)果：
　　 ①A、B、C三部位氣管軟骨環(huán)厚度分別為3.00±0.78，2.32±0.63，1.68±0.46，單因素方差分析及組間比較顯示三者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=32.376，P=0.000<0.05)，其均數(shù)呈A>B，B

6、>C的變化趨勢，即隆突上軟骨厚度大于隆突部，隆突部的軟骨厚度又大于主支氣管軟骨的厚度。
　　 ②A、B、C三部位氣管膜部平滑肌厚度分別為1.03±0.78，0.57±0.23，0.63±0.21，A與B、A與C之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=26.967，P=0.000<0.05)，B與C氣管膜部平滑肌厚度的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.430>0.05)。但其均數(shù)呈A>C>B的趨勢，即隆突上的平滑肌層厚度大于隆突下，隆突下的平滑肌厚度

7、大于隆突嵴部，其中以隆突背側(cè)壁的平滑肌最薄。
　　 ③A、B、C三部位氣管壁內(nèi)的血管數(shù)目分別為4.77±1.68，4.37±1.69，4.13±1.63，統(tǒng)計分析顯示三者之間無顯著差異(F=1.028，P=0.362>0.05)。
　　 ④兔體重、身長、月齡與氣管軟骨厚度、平滑肌厚度、氣管環(huán)周內(nèi)血管數(shù)量之間無相關(guān)性(P>0.05)。
　　 結(jié)論：日本大耳白兔氣管軟骨厚度、膜部平滑肌厚度在隆突上氣管、隆突部及隆突下