卵母細胞胞質內中央顆?；涂张輰κ芫?、胚胎發(fā)育的影響.pdf

1、背景:目前卵母細胞形態(tài)學的異常,主要有胞質外異常和胞質內異常兩個部分,前者主要是指透明帶的顏色,厚薄和光滑程度,第一極體的碎片或大小形狀以及卵周隙的大小等,后者則主要是指胞質內粗顆?；?色深,空泡,折射小體和滑面內質網簇等。卵母細胞胞質外的異常和胞質內異常對其質量和發(fā)育潛能的影響是存在爭議的,多數(shù)文獻是選擇一部分病人,根據(jù)卵母細胞形態(tài)分組,研究其最終結局,但是由于異常形態(tài)種類繁多,大部分研究者是以胞質內外異?；\統(tǒng)分類,或者是以卵形態(tài)異常

2、種類分組而進行研究,但是數(shù)據(jù)的可比性和針對性并不明顯。卵母細胞胞質中央顆?；涂张菔亲畛Ｒ姷陌|異常形態(tài),它們發(fā)生的原因,以及究竟對胚胎的發(fā)育有無影響,對輔助生殖技術的結局有無預測價值尚未可知。但是,在有效的實用的能夠確定卵母細胞質量的生化分子學分析技術出現(xiàn)之前,非侵入性的形態(tài)學研究仍是一個重要的評估方法。
　　本課題對在華中科技大學附屬同濟醫(yī)院生殖中心進行IVF/ICSI的患者進行回顧性分析,旨在確認卵母細胞胞質中央顆?；涂张?/p>

3、對受精和胚胎發(fā)育的影響。
　　目的:
　　1.探討卵母細胞胞質中央顆粒化在輔助生殖技術中對受精,早期胚胎發(fā)育,囊胚形成及臨床妊娠結局的影響。
　　2.探討輔助生殖技術中卵母細胞及卵裂期胞質空泡對早期胚胎發(fā)育及囊胚形成的影響。
　　方法:
　　1.回顧性分析華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院生殖中心2010年4月—2011年12月常規(guī)體外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵細胞胞質內單精子注射術(ICSI)治療

4、的患者,選取全部卵母細胞胞質中央顆粒化的173例患者作為胞質中央顆?；M,隨機選擇同期卵母細胞形態(tài)無異常的645例患者作為胞質形態(tài)正常組,比較兩組間受精,早期胚胎發(fā)育,囊胚形成及妊娠結局的差異。
　　2.回顧性分析本中心2010年5月-2011年5月行常規(guī)體外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵細胞胞質內單精子注射術(ICSI)治療的有空泡異常形態(tài)發(fā)生的474個周期(共469例患者),共采卵8324個,其中形態(tài)完全正常的MII卵母細

5、胞共5392個,為胞質形態(tài)正常組;有空泡的卵母細胞共510個,為卵母細胞胞質空泡組;同時本研究還發(fā)現(xiàn)了559個在卵母細胞期無空泡而在卵裂期出現(xiàn)空泡的胚胎,作為卵裂期空泡組;比較各組間的優(yōu)質胚胎率及可利用囊胚率。
　　結果:
　　1.胞漿正常組與胞質中央顆粒化組相比較,平均BMI指數(shù)(21.44±2.714vs20.68±2.492)和平均Gn使用天數(shù)(10.47±2.356vs11.39±2.125)均有統(tǒng)計學差異(P<0.

6、05),通過二分類Logistic回歸分析確認BMI為保護性因素(OR<1),Gn使用天數(shù)為危險因素(OR>1),且有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。在IVF-ET周期中胞質形態(tài)正常組與胞質中央顆粒化組之間的受精率(58.7％vs51.9%)、優(yōu)質胚胎率(43.1%vs34.6%)及可利用囊胚率(36.9%vs23.4%),差異均有顯著性(均P<0.001);在ICSI周期中胞質形態(tài)正常組與胞質中央顆?；M之間的受精率(61.4%vs49.

7、1%)、優(yōu)質胚胎率(42.6%vs26.1%)及可利用囊胚率(31.3%vs20.4%),差異也均有顯著性(均P<0.001);在IVF-ET周期中,胞質形態(tài)正常組與胞質中央顆?；M之間的新鮮周期胚胎著床率(28.3%vs20.5%)、臨床妊娠率(41.7%vs32.4%)、活產率(35.4%vs26.5%)和流產率(12.9%vs19%),均無顯著統(tǒng)計學差異(均P>0.05)。而在ICSI周期中,胞質形態(tài)正常組與胞質中央顆粒化組之間的

8、新鮮周期臨床妊娠率(43.0%vs28.3%),活產率(37.2%vs26.4%)和流產率(9.6%vs6.7%)的差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05),而新鮮周期胚胎著床率(28.1%vs15.7%,P=0.015)有顯著統(tǒng)計學差異。
　　2.卵母細胞胞質空泡組的優(yōu)質胚胎率及可利用囊胚率均低于胞質形態(tài)正常組(40.8%vs42.9%;29.1%vs33.0%),但均無統(tǒng)計學差異(P>0.05);卵裂期空泡組的優(yōu)質胚胎率及可利用囊

9、胚率均高于卵母細胞胞質空泡組(66.0%vs40.8%;36.7%vs29.1%),僅優(yōu)質胚胎率有統(tǒng)計學差異(P<0.001),可利用囊胚率無明顯統(tǒng)計學差異(P=0.066)。10例患者移植全部有卵母細胞胞質空泡的胚胎,其中3例單胎足月活產,一例患新生兒缺血缺氧性腦病,其余兩名新生兒未見明顯異常。
　　結論:
　　1.卵母細胞胞質中央顆粒化可能影響其受精,胚胎發(fā)育及囊胚的形成。輔助生殖技術中Gn使用時間和BMI可能與胞質中央