癌基因表達對胃腸道間質(zhì)瘤生物學(xué)行為判斷的意義.pdf

1、目的：研究在胃腸道間質(zhì)瘤（Gastrointestinal stromal tumors，GIST）中C-myc、C-erb-B2、EGFR及TGFβ1等癌基因的表達，探討它們的異常改變對判斷該腫瘤生物學(xué)行為的指導(dǎo)意義。 方法：收集1996年至2006年在上海仁濟醫(yī)院收治的146例GIST病例。通過病理形態(tài)學(xué)觀察及免疫組化檢測CD117、CD34、Vimentin、S-100、NSE、SMA、Desmin和Actin的表達，以明

2、確GIST的病理診斷；根據(jù)WHO分類法將腫瘤分為良性、潛在惡性、低度惡性和高度惡性組，檢測癌基因C-myc、C-erb-B2、EGFR及TGFβ1在不同組別腫瘤細胞中的異常表達；通過SAS 6.12統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，比較癌基因的異常表達與GIST良惡性及患者預(yù)后之間的關(guān)系。 結(jié)果：在收集的146例GIST患者中126例獲得隨訪(86.3％)，所有病例均行手術(shù)完整切除病灶，同時行病理形態(tài)學(xué)觀察及免疫組化分析，其中CD117陽

3、性表達140例（95.9％)，CD34陽性表達125例（85.6％)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院基金資助項目 （03HX21020)Vimentin呈100％陽性表達，S-100陽性表達46例（31.5％)，NSE陽性表達15例（10.3％)，SMA、Desmin和Actin均呈陰性反應(yīng)。根據(jù)WHO判斷標準，病理診斷為良性GIST15例（10.3％)、潛在惡性GIST37例（25.3％)、低度惡性GIST42例（28.8％)、高度惡性GIST5

4、2例（35.6％)。32例患者預(yù)后較差，出現(xiàn)了復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，其中有10例患者因該腫瘤而死亡。C-myc基因在高度惡性GIST中表達強度顯著增高，與良性、潛在惡性和低度惡性組存在顯著性差異（P=0.0001）。C-myc基因在預(yù)后差的患者中的表達強度顯著高于預(yù)后好的患者（P=0.0001）。C-erb-B2、EGFR及TGFβ1基因的表達在各良惡性組和不同預(yù)后患者中均無顯著性差異。 結(jié)論：GIST的確診主要依靠病理學(xué)檢查及免疫組化檢