玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜撕除、全視網(wǎng)膜光凝及玻璃體腔注射曲安奈德治療缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的臨床療效觀察.pdf

1、目的:視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)是臨床常見(jiàn)的視網(wǎng)膜血管疾病,也是臨床最常見(jiàn)的致盲眼病之一。CRVO又可分為兩型,即缺血型(ischemic)與非缺血型(nonischemic)。缺血型CRVO較非缺血型CRVO預(yù)后差,其原因是缺血型CRVO的患者眼底存在不同程度的毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū),導(dǎo)致視網(wǎng)膜新生血管生成,新生血管易反復(fù)出血,血液進(jìn)入玻璃體后沉積機(jī)化牽拉視網(wǎng)膜造成牽拉性視網(wǎng)

2、膜脫離;部分患者可出現(xiàn)虹膜新生血管進(jìn)而演變?yōu)殡y治的新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG);黃斑的持續(xù)缺血造成黃斑水腫導(dǎo)致患者視物變形,視力嚴(yán)重下降。玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜撕除、全視網(wǎng)膜光凝及玻璃體腔注射曲安奈德為近年來(lái)新興的治療缺血型CRVO的手術(shù)方法,本研究旨在觀察此種術(shù)式的臨床療效及探討其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及作用機(jī)制,為臨床應(yīng)用提供參考。
　　 方法:選擇2010年11月至2011年2月于河北醫(yī)科大

3、學(xué)第二醫(yī)院眼科就診的缺血性視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的患者6例6只眼,全部眼行玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜撕除、全視網(wǎng)膜光凝及玻璃體腔注射曲安奈德4mg手術(shù)治療。于治療后1、2、3天、1周、1個(gè)月檢查視力及最佳矯正視力,于治療后3天、1周、1個(gè)月行眼壓測(cè)量,于治療后1、2、3天、1周、1個(gè)月行常規(guī)眼前節(jié)及眼底檢查,于治療后1個(gè)月復(fù)查FFA并行眼底彩色照相,治療后1星期、1個(gè)月時(shí)復(fù)查OCT并與術(shù)前對(duì)比。
　　 結(jié)果:
　　 1.符合入選標(biāo)

4、準(zhǔn)患者6例6只眼,失訪1例1只眼。最后入選5例5只眼,隨訪終末5只眼中4只眼較術(shù)前BCVA提高。
　　 2.所有入選眼術(shù)前眼壓均在9～21mmHg范圍內(nèi),隨訪終末5只眼中2只眼眼壓較術(shù)前升高,3只眼較術(shù)前降低,但所有眼眼壓均＜21mmHg。
　　 3.手術(shù)治療前所有入選患者患眼虹膜均未發(fā)現(xiàn)新生血管,手術(shù)治療后3天內(nèi)均未發(fā)現(xiàn)角膜混濁水腫,隨訪結(jié)束時(shí)所有眼均未發(fā)現(xiàn)虹膜新生血管。
　　 4.隨訪終末所有眼眼底檢查均可見(jiàn)

5、視網(wǎng)膜出血有不同程度的吸收,靜脈迂張減輕,4只眼黃斑水腫減輕,1只眼黃斑水腫未減輕。
　　 5.隨訪終末5只眼中4只眼CMT較術(shù)前降低,其中降低幅度最大者為630μm;1只眼CMT升高且高于術(shù)前,考慮為黃斑水腫復(fù)發(fā)。
　　 6.隨訪終末4只眼FFA早期及中晚期視盤(pán)及血管熒光滲漏較術(shù)前減少,視盤(pán)及黃斑區(qū)水腫減輕,靜脈迂張較術(shù)前減輕。1只眼黃斑水腫未減輕。
　　 7.術(shù)中及術(shù)后未發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。
　　 結(jié)