舒肝理血湯治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床研究.pdf

1、目的：觀察舒肝理血湯治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RVO)的臨床療效，及對患者血流變學指標(纖維蛋白原，全血粘度值)的影響，以明確舒肝理血湯不僅能夠治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞，也能夠在降低血液粘度中起到一定作用。從而驗證以此立法組方的可行性和實用性。 方法：采用臨床對照法，依據(jù)1995《中醫(yī)病證診斷療效標準》診斷標準確定納入標準和排除標準，符合納入標準的為：①中老年人視力突然下降或喪失，平素有高血壓、動脈硬化病史；②眼底可見以視盤為中心的火焰狀出

2、血、水腫、滲出、或棉絨斑，視網(wǎng)膜靜脈迂曲怒張，動脈變細，屬視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(CRVO)；③熒光素眼底血管造影確診并有相應改變者。 排除標準：①有青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變及影響中心視力的白內(nèi)障等眼病患者；②嚴重的心、肝、腎功能不全者；③就診時已有新生血管及CRVO其他嚴重并發(fā)癥者；④不能堅持3個月治療者。 嚴格按照納入標準選擇CRVO患者48例作為觀察對象，隨機分為兩組，治療組和對照組，每組24人，兩組一般情況無差異性，

3、兩組治療前分別作血流變學檢查，每個人在23點鐘后禁食水，第二天8點鐘抽取靜脈血，記錄用藥前實驗室檢查結果。對照組給予丹參注射液20ml(產(chǎn)地：正大青春寶藥業(yè)有限公司；規(guī)格：10ml/支；批號：0612291)，加入5％葡萄糖300ml中靜脈點滴，15天為1療程，療程之間休息10天再開始下一療程，共治療3個月。治療組給予舒肝理血湯加減口服，基本藥物組成：當歸、白芍、柴胡、白術、黃芪、茯苓、澤蘭、赤芍、菊花、防風、荊芥、丹參各10g,夏枯草

4、、蒲黃(包煎)各15g、三七粉(沖服)3g，每日1劑，水煎2次，共取汁300ml，分早晚2次溫服(舒肝理血湯的煎服法必須嚴格按照湯藥的煎服說明煎服)，30天為1療程，觀察3個月。觀察期間，兩組除必要的對癥處理外，禁用其它一切藥物。認真監(jiān)測觀察指標：①臨床癥狀及?？茩z查情況。觀察記錄每次視力變化，詳細詢問患者飲食、睡眠、活動量、二便，觀察舌苔、脈象，測量患者血壓情況。②體征觀察：用眼底鏡觀察眼底出血、滲出、水腫變化情況，病人治療前后進行熒

5、光血管造影檢查(FFA)，以觀察出血吸收的變化，靜脈管壁滲漏、無灌注區(qū)及新生血管變化情況等。③實驗室檢查：治療結束后，用相同的設備，相同的條件下，抽取靜脈血檢驗兩組用藥后血流變學指標(纖維蛋白原，全血粘度值)，每組治療前后均由專業(yè)檢驗師采血取標本，化驗結果詳細記錄，前后對照，并進行統(tǒng)計學分析。療效評定標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》1995-1-1中視網(wǎng)膜靜脈阻塞的療效標準分為顯效、有效、無效。顯效：視力提高≥5行，眼底可見出血吸收，水

6、腫消失，已無滲出，F(xiàn)FA檢查血管壁無滲漏。有效：視力提高≥2行，眼底可見出血大部分吸收，水腫減輕，F(xiàn)FA檢查血管壁輕度著色。無效：視力無提高，眼底可見出血部分吸收，水腫無減輕，或出現(xiàn)黃斑囊樣變性，或繼發(fā)新生血管性青光眼等嚴重并發(fā)癥，F(xiàn)FA檢查血管壁仍有滲漏。統(tǒng)計方法應用SAS統(tǒng)計軟件，所測數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗和x<'2>檢驗。 結果：治療結束后治療組與對照組比較，治療組總有效率87.5％，對照組總有效率