AD、MCI患者情景記憶與靜息腦功能活動(dòng)關(guān)系的研究.pdf

1、目的：
　　 觀察阿爾茨海默病(AD)及輕度認(rèn)知障礙(MCI)患者情景記憶(EM)編碼和提取能力，以及其與靜息腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)變化的關(guān)系。
　　 方法：
　　 第一章:應(yīng)用臨床癡呆評(píng)定量表(CDR)、簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表(MMSE)、蒙特利爾認(rèn)知測(cè)驗(yàn)量表(MoCA)對(duì)208例被試進(jìn)行測(cè)評(píng)，參照AD、MCI診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷AD、MCI患者;觀察所有被試(AD組43例、MCI組73例、NC組92例)的情景記憶編碼和提取能力。

2、r>　　 第二章:應(yīng)用GE3.0T磁共振對(duì)AD組(16例)、HI組(24例)、正常對(duì)照組(NC24例)分別采集靜息態(tài)fMRI腦血氧水平依賴信號(hào)，觀察三組靜息腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)功能連接(FC)的變化，并將其與情景記憶編碼和提取成績(jī)進(jìn)行相關(guān)性分析，分析三組情景記憶編碼和提取能力變化與靜息腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)功能連接(FC)變化的關(guān)系。
　　 第三章:應(yīng)用GE3.0T磁共振對(duì)AD組(16例)、MCI組(24例)、正常對(duì)照組(NC24例)分別采集靜息態(tài)

3、fMRI腦血氧水平依賴信號(hào)，分析三組的靜息腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)功能活動(dòng)ALFF的變化，并將其與情景記憶編碼和提取成績(jī)進(jìn)行相關(guān)性分析，觀察情景記憶編碼和提取能力變化與相應(yīng)靜息腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)功能活動(dòng)ALFF變化的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 第一章:
　　 208例被試EM編碼正確率(％):AD組:44.80±23.28，MCI組:63.73±20.21，NC組:77.31±20.65，三組單因素方差分析F=31.549，P=0.0

4、00，其中兩兩比較PAD-MCI=0.004，PMCI-NC=0.000，PA-NC=0.000，均差異具有顯著性(P＜0.05);提取正確率(％):AD組:45.12±22.13，MCI組:55.58±19.42，NC組:71.47±16.31，三組單因素方差分析F=31.738，P=0.000，其中兩兩比較PAD-MCI=0.000，PMCI-NC=0.000，PAD-NC=0.000，均差異具有顯著性(P＜0.05).
　　

5、 第二章:
　　 分析比較三組采集rs-fMRI信號(hào)的數(shù)據(jù)，以后扣帶回(PCC)為種子點(diǎn)得到默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的功能連接變化:AD組較MCI組與PCC連接減弱的腦區(qū):前額葉及內(nèi)側(cè)面，雙側(cè)腦島，右側(cè)顳下回，右側(cè)梭狀回;升高的腦區(qū):小腦后葉，右側(cè)枕葉，左側(cè)頂上小葉;MCI組較NC組與PCC連接減弱的腦區(qū):左側(cè)舌回，左側(cè)額葉，右側(cè)顳中回，胼胝體;升高的腦區(qū):小腦后葉。AD組較NC組連接減弱的腦區(qū)有:雙額葉內(nèi)側(cè)面、雙側(cè)前扣帶回、雙側(cè)楔葉、右側(cè)眶

6、部額下回、右側(cè)顳上回、右側(cè)顳極顳上回、右側(cè)顳中回、右側(cè)顳極顳中回、右側(cè)腦島、右側(cè)舌回、左側(cè)顳上回、左側(cè)顳極顳上回、左側(cè)舌回;升高的腦區(qū)有:小腦后葉、雙側(cè)補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)區(qū)、雙額上回內(nèi)側(cè)面、右側(cè)額中回、右側(cè)枕中回、右側(cè)尾狀核、左側(cè)中央前回、左側(cè)枕中回、左側(cè)枕下回、左側(cè)丘腦。
　　 采集rs-fMRI信號(hào)的64例被試的EM編碼正確率(％)（AD組:33.59±19.58，MCI組:46.98±16.57，NC組:68.96±14.89）均差

7、異具有顯著性(P＜0.05);提取正確率(％)(AD組:31.25±17.82，MCI組:56.51±22.23，NC組:80.50±16.11)，均差異具有顯著性(P＜0.05)。三組腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)功能連接與EM編碼顯著正相關(guān)的腦區(qū):AD組左側(cè)三角部眶部額下回(r=0.64298)，左側(cè)楔葉(r=0.64298)，左側(cè)尾狀核(r=0.64268)，均P＜0.005。均無(wú)與EM提取相關(guān)的腦區(qū)。
　　 第三章:
　　 分析比

8、較三組采集rs-fMRI信號(hào)的數(shù)據(jù)，默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)功能活動(dòng)ALFF變化:AD組較MCI組減弱的腦區(qū):右側(cè)顳中回、左側(cè)枕中回、右側(cè)楔葉、右側(cè)頂上小葉、雙側(cè)楔前葉、左側(cè)中央前回、右側(cè)額中回;增強(qiáng)的腦區(qū):小腦后葉、右側(cè)腦島、左側(cè)丘腦。MCI組較NC組減弱的腦區(qū):左側(cè)尾狀核、右側(cè)尾狀核、雙側(cè)后扣帶回、雙側(cè)楔前葉、左側(cè)角回、左側(cè)額上回內(nèi)側(cè)面;無(wú)增強(qiáng)的腦區(qū)。AD組較NC組減弱的腦區(qū):左側(cè)顳下回、右側(cè)顳中回、左側(cè)眶部額葉內(nèi)側(cè)面、右側(cè)尾狀核、右側(cè)豆?fàn)詈藲ぁ⒂?/p>

9、側(cè)丘腦、左側(cè)枕中回、右側(cè)枕中回、雙側(cè)楔葉、雙側(cè)楔前葉、雙側(cè)扣帶回中部后部、左側(cè)角回、左側(cè)額中回、右側(cè)額中回、右側(cè)緣上回、左側(cè)中央前回、左側(cè)補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)區(qū);增強(qiáng)的腦區(qū):小腦后葉、右側(cè)顳上回、左側(cè)顳上回、左側(cè)海馬旁回、左側(cè)嗅皮層、左側(cè)海馬、右側(cè)梭狀回、右側(cè)腦島、右側(cè)眶部額下回、左側(cè)丘腦、左側(cè)腦島、雙側(cè)前扣帶回、右側(cè)額上回內(nèi)側(cè)面、左側(cè)中央后回、右側(cè)補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)區(qū)。
　　 ALFF變化與EM編碼顯著正相關(guān)的腦區(qū):AD組與EM編碼成績(jī)顯著正相關(guān)的

10、腦區(qū)為左側(cè)顳上回(r=0.64289)、右側(cè)額中回(r=0.64268)、左側(cè)額上回(r=0.64299)、雙側(cè)楔前葉(r=0.64294)，均P＜0.005; MCI組ALFF與EM提取顯著正相關(guān)的腦區(qū):右側(cè)顳下回(r=0.71258)、雙側(cè)楔前葉(r=0.，70927)，均P＜0.005。余均無(wú)顯著相關(guān)腦區(qū)。
　　 結(jié)論：
　　 一、AD、MCI患者隨著病情的加重，其EM編碼、提取成績(jī)呈顯著性進(jìn)行性下降。
　　

11、 二、AD、MCI患者與后扣帶回(PCC)的功能連接存在廣泛減弱的腦區(qū)以及部分升高的腦區(qū);額葉與PCC功能連接的減弱在MCI、AD患者中均存在;升高的腦區(qū)均以小腦后葉為著，且隨著疾病的進(jìn)展，升高的腦區(qū)逐漸增多;推測(cè)認(rèn)知障礙患者的腦功能連接存在破壞與代償共存的機(jī)制。
　　 AD患者EM編碼異常與左側(cè)三角部眶部額下回、左側(cè)楔葉與PCC的連接減弱有關(guān)，且這些腦區(qū)存在于DMN中，可能是AD的重要特征之一。
　　 三、AD、MC

12、I患者靜息腦功能活動(dòng)ALFF存在顯著性差異:雙側(cè)楔前葉、左側(cè)額上、右側(cè)額中等腦區(qū)的活動(dòng)下降在MCI、AD患者中均存在，AD的小腦后葉、左側(cè)丘腦存在顯著地升高，且隨著疾病的進(jìn)展，ALFF升高的腦區(qū)增多。推測(cè)認(rèn)知障礙患者的腦功能活動(dòng)ALFF存在損害與代償共存的機(jī)制。
　　 AD患者EM編碼異常與左側(cè)顳上回、右側(cè)額中回、左側(cè)額上回、雙側(cè)楔前葉的腦活動(dòng)顯著正相關(guān)，MCI患者的EM提取異常與右側(cè)顳下回、雙側(cè)楔前葉的腦活動(dòng)顯著正相關(guān)。說(shuō)明雙