天津市市區(qū)成人高血壓患病率及其影響因素的結(jié)構(gòu)方程模型分析.pdf

1、目的：了解天津市市區(qū)18-80歲居民高血壓患病情況、血壓水平和血壓分期，以及對高血壓的知曉、治療、控制和治療者高血壓的控制情況，以及高血壓的危險(xiǎn)因素。
　　方法：采用多階段隨機(jī)抽樣的方法，在天津市市內(nèi)6個(gè)行政區(qū)內(nèi)隨機(jī)抽取2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，再隨機(jī)選取每個(gè)中心下轄的2-3個(gè)小區(qū)，對小區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行抽樣調(diào)查。調(diào)查對象為天津市市區(qū)常住人口，年齡18-80歲，共24828名符合條件者納入分析。采用自制問卷，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生

2、組成調(diào)查小組，使用統(tǒng)一印制的自制調(diào)查表，按方案要求進(jìn)行入戶調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：問卷調(diào)查和體格檢查。應(yīng)用SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，Amos7.0進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程模型分析，擬合男性和女性高血壓相應(yīng)影響因素的模型。
　　結(jié)果：本次共調(diào)查24828人，其中男性11812人，占47.6％，女性13016人，占52.4％，男女性別比例為0.91:1；平均年齡為48.22±16.28(歲)；平均收縮壓為125.05±15.39mm Hg，平均舒

3、張壓為79.48±8.84mm Hg，男性均高于女性，且隨年齡的增加而上升；高血壓患病率為26.20%，男性(26.4%)與女性(26.0%)的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，按照2000年第5次人口普查數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化后，總高血壓標(biāo)化患病率為16.40%，男性17.4％、女性15.5％；按照2008年天津市人口構(gòu)成標(biāo)準(zhǔn)化后，總高血壓標(biāo)化患病率為21.2％，男性21.6％、女性20.90%。；調(diào)查對象的高血壓前期患病率為55.7％，男性(62.4%)高于女

4、性(49.7％)；單純收縮期高血壓患病率為7.3％，男性(6.8％)低于女性(7.7％)；高血壓知曉率為66.8％，高血壓治療率為61.7％，高血壓控制率為13.8％，高血壓治療者控制率為26.7％，以上各率均為女性高于男性，且均有隨年齡升高而升高的趨勢。按性別進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程模型擬合，在男性模型中，高社會經(jīng)濟(jì)背景水平(SES)是吸煙、飲酒、高血壓的保護(hù)因素，是積極運(yùn)動、血脂異常的危險(xiǎn)因素；個(gè)人所處地區(qū)的高GDP水平是吸煙、高血壓、血脂異常

5、的保護(hù)因素，是積極運(yùn)動的危險(xiǎn)因素；SES與GDP間存在正相關(guān)關(guān)系；吸煙是血脂異常的危險(xiǎn)因素；飲酒是超重、血脂異常的危險(xiǎn)因素，是糖尿病的保護(hù)因素；鹽攝入是超重的保護(hù)因素，是高血壓的危險(xiǎn)因素；吸煙與飲酒存在正相關(guān)關(guān)系。超重是糖尿病、血脂異常和高血壓的危險(xiǎn)因素；糖尿病、血脂異常和高血壓家族史是高血壓的危險(xiǎn)因素。糖尿病與血脂異常間存在正相關(guān)關(guān)系。標(biāo)準(zhǔn)化總效應(yīng)顯示，高血壓各危險(xiǎn)因素的效應(yīng)由大到小依次為：高血壓家族史、超重、血脂異常、糖尿病、鹽攝入

6、、飲酒、積極運(yùn)動。高血壓各保護(hù)因素的效應(yīng)由大到小依次為：高GDP水平、高SES水平。在女性模型中，高SES水平是吸煙、超重、高血壓的保護(hù)因素，是血脂異常的危險(xiǎn)因素；高GDP水平是吸煙、高血壓、血脂異常的保護(hù)因素，是積極運(yùn)動的危險(xiǎn)因素；SES與GDP間存在正相關(guān)關(guān)系；吸煙是超重的保護(hù)因素；飲酒對四種健康狀況均無影響；鹽攝入是血脂異常、糖尿病和高血壓的危險(xiǎn)因素；吸煙與飲酒存在正相關(guān)關(guān)系；超重是糖尿病、血脂異常和高血壓的危險(xiǎn)因素；糖尿病、血脂

7、異常和高血壓家族史是高血壓的危險(xiǎn)因素。糖尿病與血脂異常間存在正相關(guān)關(guān)系。標(biāo)準(zhǔn)化總效應(yīng)顯示，高血壓各危險(xiǎn)因素的效應(yīng)由大到小依次為：高血壓家族史、超重、血脂異常、糖尿病、鹽攝入、積極運(yùn)動、吸煙。高血壓各保護(hù)因素的效應(yīng)由大到小依次為：高GDP水平、高SES水平、飲酒。
　　結(jié)論：天津市市區(qū)18-80歲居民抽樣調(diào)查結(jié)果表明，調(diào)查對象高血壓患病率低于2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果；調(diào)查對象的高血壓認(rèn)知、治療和控制情況雖然有所改善，