兩種護(hù)理方法對(duì)預(yù)防ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉所致肛周皮膚損傷的研究.pdf

1、目的：本研究將外涂護(hù)臀霜和地榆油兩種護(hù)理方法應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit，ICU)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉患者肛周皮膚損傷的護(hù)理，對(duì)比觀察兩種護(hù)理方法對(duì)患者肛周皮膚損傷的預(yù)防效果，尋求有效的護(hù)理干預(yù)方法，預(yù)防和減輕ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉所致肛周皮膚損傷。
　　方法：將2008年6月至2010年6月入住天津市某三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院ICU符合納入標(biāo)準(zhǔn)的80例腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉患者，隨機(jī)分成外涂護(hù)臀霜護(hù)理組和外

2、涂地榆油護(hù)理組，每組40例。由ICU護(hù)理人員記錄入院期間兩組患者年齡、性別、所患疾病和急性生理和慢性健康狀況評(píng)估量表(Acute Physiology and ChronicHealth Evaluation，APACHE)Ⅱ評(píng)分、每日腹瀉次數(shù)及總量。由ICU護(hù)理人員分別對(duì)兩組患者的肛周皮膚施以不同的護(hù)理干預(yù)方法：護(hù)臀霜護(hù)理組于患者每次排便后，用37～39℃溫水清洗肛周，用嬰兒濕巾(強(qiáng)生中國(guó)有限公司，上海)輕輕蘸拭肛周，自然風(fēng)干后，用棉

3、簽蘸取嬰兒護(hù)臀霜(強(qiáng)生中國(guó)有限公司，上海)，涂于肛門周圍，范圍為肛門周圍5-10cm，并以肛門為中心做環(huán)行輕涂4-6次，使護(hù)臀霜涂沫均勻；地榆油護(hù)理組于患者每次排便后，用37～39℃溫水清洗肛周，用嬰兒濕巾(強(qiáng)生中國(guó)有限公司，上海)輕輕蘸拭肛周，自然風(fēng)干后，用棉簽蘸取地榆油(天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑，津藥制字Z20070681號(hào))，涂于肛門周圍，范圍為肛門周圍5-10cm，并以肛門為中心做四周環(huán)行輕涂4-6次，使地榆油涂抹均勻

4、。由一組高年資護(hù)理人員盲法觀察并評(píng)估患者腹瀉發(fā)生后每日的肛周皮膚情況，記錄肛周皮膚損傷發(fā)生的時(shí)間及嚴(yán)重程度。將肛周皮膚損傷發(fā)生率、皮膚損傷發(fā)生時(shí)間和皮膚損傷嚴(yán)重程度作為本研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)，比較兩組患者在肛周皮膚損傷發(fā)生率、皮膚損傷發(fā)生時(shí)間及皮膚損傷發(fā)生時(shí)的嚴(yán)重程度是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。評(píng)價(jià)兩種護(hù)理干預(yù)方法在預(yù)防腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉所致肛周皮膚損傷方面的護(hù)理效果。建立患者資料數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為存

5、在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果：所有80例ICU腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉患者的肛周皮膚損傷總發(fā)生率為27.5％(22/80)，其中護(hù)臀霜護(hù)理組患者皮膚損傷發(fā)生率為37.5%(15/40)，地榆油護(hù)理組患者皮膚損傷發(fā)生率為17.5%(7/40)，地榆油護(hù)理組患者皮膚損傷發(fā)生率低于護(hù)臀霜護(hù)理組(x2檢驗(yàn)，P<0.05)。護(hù)臀霜護(hù)理組患者發(fā)生肛周皮膚損傷的時(shí)間為2.47±1.96d，地榆油護(hù)理組患者發(fā)生皮膚損傷的時(shí)間為2.14±1.22d，經(jīng)獨(dú)立樣

6、本t檢驗(yàn)，兩組間皮膚損傷發(fā)生時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。兩組患者的皮膚損傷嚴(yán)重程度進(jìn)評(píng)估結(jié)果，護(hù)臀霜護(hù)理組患者皮膚損傷嚴(yán)重程度評(píng)分為3.30±4.51分，地榆油護(hù)理組患者皮膚損傷嚴(yán)重程度評(píng)分為1.38±3.16分，地榆油護(hù)理組的皮膚損傷嚴(yán)重程度低于護(hù)臀霜護(hù)理組(獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05)。
　　結(jié)論：外涂地榆油護(hù)理法可有效降低ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉所致肛周皮膚損傷的發(fā)生率，并降低皮膚損傷發(fā)生時(shí)的嚴(yán)重程度，是預(yù)防IC