系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者乙型肝炎病毒感染狀況及其臨床意義.pdf

1、目的:
　　調(diào)查山東漢族人群中系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、強(qiáng)直性脊柱炎(AS)及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者乙型肝炎病毒(HBV)的感染情況，同時(shí)結(jié)合其相關(guān)臨床資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，討論其可能的影響因素，探討HBV感染對(duì)疾病活動(dòng)度的影響及其臨床意義。
　　研究對(duì)象及方法:
　　收集山東省立醫(yī)院在2005年1月1日至2012年12月31日期間住院確診的全部SLE、AS、RA患者為病例組（SLE組、AS組、RA組），全面收集其HBV

2、血清學(xué)標(biāo)記物檢測(cè)結(jié)果并同時(shí)記錄其臨床資料，包括癥狀、體征和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)。健康對(duì)照(Healthycontrol，HC)組來(lái)自2010年1月1日至2011年7月31日在山東省立醫(yī)院健康查體中心進(jìn)行健康體檢的合適人群，并收集他們的HBV血清學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。連續(xù)變量資料用算術(shù)平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析，分類變量資料用率表示，用x2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行

3、統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1.健康體檢人群（HC組）共有11558例，其中男性6734例，女性4824例。統(tǒng)計(jì)分析表明，健康對(duì)照組的HBV血清學(xué)指標(biāo)存在性別差異，HBsAg、HBeAg陽(yáng)性率男性顯著高于女性（P=0.004vsP=0.001），HBsAb及HBeAb陽(yáng)性率女性均高于男性（P=0.008vsP=0.015），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);HBcAb陽(yáng)性率無(wú)性別差異（P＞0.05）。
　　2.SLE

4、組共有960例，其中男性86例，女性874例，統(tǒng)計(jì)分析表明，SLE組HBsAg、HBeAb、HBcAb總陽(yáng)性率及女性中陽(yáng)性率顯著低于HC組，HBsAb總陽(yáng)性率及女性中陽(yáng)性率均高于HC組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。HBeAg中，無(wú)論男性、女性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在男性患者中，SLE與HC組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。該組HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb陽(yáng)性率均不存在性別差異（P

5、＞0.05）。HBsAg陽(yáng)性、陰性組對(duì)比病情活動(dòng)度相關(guān)因素，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　3.AS組共有393例病人，其中男性292例，女性101例，該組HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb陽(yáng)性率均無(wú)性別差異（P＞0.05）。與HC組相比較AS組HBsAg、HBsAb的總陽(yáng)性率明顯高于HC組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);其中男性HBsAg、HBsAb陽(yáng)性率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），而女性的

6、HBsAg陽(yáng)性率雖高于HC組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，余HBeAg、HBeAb、HBcAb陽(yáng)性率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。統(tǒng)計(jì)分析表明AS組HLA-B27陽(yáng)性中HBsAg陽(yáng)性率高于HLA-B27陰性者，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。HBsAg陽(yáng)性、陰性組對(duì)比臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查結(jié)果，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　4.RA組共有667例病人，男性146例，女性521例。RA組HBsAg、HBeAg、H

7、BeAb陽(yáng)性率與HC組相比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);HBsAb、HBcAb總陽(yáng)性率高于HC組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，分組比較，在男性及女性中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。該組HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb陽(yáng)性率均無(wú)性別差異（P＞0.05）。HBsAg陽(yáng)性、陰性組對(duì)比臨床表現(xiàn)及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，HBsAg陽(yáng)性組ESR、CRP顯著高于HBsAg陰性組，而PLT則相反，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

8、＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.SLE患者HBsAg陽(yáng)性率明顯低于健康人群，可能和IL-10及IFN-α水平升高有關(guān)。升高的IFN-α可能在清除HBV起了一定的有利作用。HBV感染與SLE的病情活動(dòng)度無(wú)相關(guān)性。
　　2.AS患者HBsAg陽(yáng)性率高于健康對(duì)照組，AS患者HBsAg總陽(yáng)性率明顯高于RA、SLE患者，AS患者HBV的高感染率可能與其攜帶HLA-B27基因有關(guān)。HBV感染與AS的病情活動(dòng)度無(wú)關(guān)。