非小細(xì)胞肺癌袖狀肺葉切除與全肺切除的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的:系統(tǒng)評價袖狀肺葉切除與全肺切除在非小細(xì)胞肺癌治療中臨床應(yīng)用價值。 資料與方法:應(yīng)用Meta分析的方法，綜合比較非小細(xì)胞肺癌袖狀肺葉切除與全肺切除后手術(shù)死亡率、術(shù)后并發(fā)癥率和局部區(qū)域復(fù)發(fā)率，并用平均生存率的方法分析非小細(xì)胞肺癌袖狀肺葉切除與全肺切除后5年生存率，并以手術(shù)病理分期和淋巴結(jié)分期進(jìn)行分層亞組分析。 結(jié)果:24項研究符合入選標(biāo)準(zhǔn)，納入分析。納入Meta分析的12項研究中，855例袖狀切除，2072例全肺切除。

2、袖狀肺葉切除組對全肺切除組的手術(shù)死亡風(fēng)險率為0.62，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險率為1.05，術(shù)后局部區(qū)域復(fù)發(fā)風(fēng)險率為1.07。入選生存率分析的袖狀肺葉切除研究有17項，全肺切除的有13項。袖狀肺葉切除組的5年平均生存率為0.48±0.10，全肺切除為0.34±0.10，兩組具有統(tǒng)計學(xué)差異。袖狀肺葉切除組Ⅰ，Ⅱ和Ⅲ期5年平均生存率分別為0.59±0.19，0.42±0.11和0.23±0.10，全肺切除組Ⅰ，Ⅱ和Ⅲ期分別為0.55±0.10，0.4

3、2±0.12和0.20±0.04，各期無統(tǒng)計學(xué)差異；袖狀肺葉切除組pN0，pN1和pN2期5年平均生存率分別為0.63±0.09，0.45±0.15和0.13±0.10，全肺切除組pN0，pN1和pN2分別為0.48±0.14，0.30±0.11和0.14±0.08。兩手術(shù)組間pN0和pN1期有統(tǒng)計學(xué)差異，pN2期兩組無統(tǒng)計學(xué)上差異。 結(jié)論:本系統(tǒng)評價提示袖狀肺葉切除比全肺切除的手術(shù)死亡風(fēng)險降低了38％，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險和局部