武漢市糖尿病流行趨勢及其預測的研究.pdf

1、目的：研究1975年~2008年武漢市居民糖尿病的流行病學分布特征和變化趨勢，綜合評價該市居民中糖尿病的流行狀況，揭示影響武漢市糖尿病的危險因素和高危人群，為制定糖尿病防治工作策略提供參考，為糖尿病的社區(qū)干預提供依據(jù)，為今后評價糖尿病防制策略和措施的效果奠定基礎。
　　 方法：以武漢市為基礎，收集該市1975年~2008年糖尿病流行病學資料，分三部分對武漢市多年來糖尿病流行情況進行研究：①對2006年在全市人群中開展的糖尿病流行

2、病學調(diào)查資料進行研究，分析該市居民糖尿病患病情況及其在不同人群中的分布特征，研究該市居民血糖異?，F(xiàn)狀及其危險因素；②對武漢市1975年~2008年持續(xù)收集的糖尿病死亡登記資料進行回顧性描述性分析，探索糖尿病死亡情況的三間分布、發(fā)展趨勢；③對武漢市1975年~2008年糖尿病死亡資料應用灰色模型和時間序列方法建立該疾病的死亡率預測模型，比較不同方法的準確性和預測效果，并預測2009年~2015年武漢市糖尿病死亡的發(fā)生情況。
　　

3、結(jié)果：⑴武漢市糖尿病流行病學調(diào)查結(jié)果在主要慢性病對人體的總體威脅中，糖尿病的威脅程度在不斷上升，其中在中心城區(qū)更為嚴重；但是在造成的日常功能活動受限方面，遠城區(qū)比中心城區(qū)更為嚴重，提示遠城區(qū)患者病情更為嚴重。男性空腹血糖(FPG)水平高于女性，特別是25~30 歲以及45歲以后，提示男性在25歲開始就要警惕糖尿病的侵襲。此次調(diào)查，武漢市糖尿病患病率為8.8％，調(diào)整患病率為5.3％，其中在市內(nèi)不同地區(qū)患病率并不一致，中心城區(qū)糖尿病調(diào)整患病

4、率為5.1％，遠城區(qū)為4.4％。武漢市糖尿病患病率與文化水平呈明顯的負相關關系，文化水平越高，患病率越低，二者存在反比現(xiàn)象。武漢市糖尿病總體未診斷率為58.5％，其中中心城區(qū)49.0％，遠城區(qū)81.8％，好于青島，與2007年全國調(diào)查結(jié)果總體差別不大，但遠城區(qū)結(jié)果低于全國農(nóng)村水平，這為將來糖尿病防治工作的重點移向遠城區(qū)提供了依據(jù)。⑵武漢市糖尿病1975年~2008年死亡特點分析1975年~2008年間，武漢市糖尿病死亡率總體上升了12.

5、76倍，年平均增長速度為8.02％，高于全國上升速度。與此同期，武漢市60 歲以上老年人口比例從7.86％上升到13.98％，老年人口糖尿病死亡率從10.24/10 萬上升到134.45/10 萬。武漢市居民中女性糖尿病死亡率高于男性，但是男性糖尿病死亡率表現(xiàn)出更快的增長速度，有逐漸趨近女性死亡率的趨勢。本次研究表明，糖尿病造成武漢市居民潛在壽命損失年和潛在壽命損失率均呈上升趨勢。從糖尿病死亡的地區(qū)分布來看，死亡率較高的均為生活水平較高

6、，人口老齡化也相對比較嚴重的地區(qū)。⑶武漢市糖尿病死亡情況預測本研究中GM (1，1)模型能夠較好擬合既往34年的死亡率序列，預測2009年~2015年糖尿病死亡率發(fā)展趨勢結(jié)果表明，武漢市居民糖尿病總死亡率在近10年里仍會快速上升，預計2010年糖尿病死亡率將達28.72/10 萬，到2015年將突破41.65/10 萬，比2000年增長了2.83倍。本研究中ARIMA(0,1,2)模型能夠很好擬合既往34年的死亡率序列，預測2009年~

7、2015年糖尿病死亡率發(fā)展趨勢結(jié)果表明，武漢市居民糖尿病總死亡率在近10年里仍會快速上升，預計2010年糖尿病死亡率將達29.00/10 萬，到2015年將達到43.42/10萬，比2000年增長了2.95倍。通過相對誤差比較，在兩種預測方法中，ARIMA(0,1,2)模型的平均誤差率為6.42％，較GM （1，1)模型的平均誤差率(10.24％)要低。綜合評價，武漢市糖尿病死亡趨勢符合指數(shù)變化規(guī)律，變化速度不是很快，其資料特征均適合使

8、用這兩種預測方法進行預測，相對而言，時間序列方法擬合效果較好，預測精度較高。
　　 結(jié)論：結(jié)合武漢市糖尿病2006年流行病學調(diào)查資料和1975年~2008年死亡登記資料綜合分析，隨著人口老齡化和危險因素的增多，武漢市糖尿病患病率、死亡率不斷上升，總體患病率和死亡率水平均略高于全國平均水平，與其他省會城市基本相當，低于直轄市相關指標。糖尿病患病率總體上是男性高于女性，死亡率則是女性高于男性，但是男性上升趨勢更為明顯。經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)、

9、人口老齡化嚴重地區(qū)，不論是患病率還是死亡率，均明顯高于其他地區(qū)。總的來說，武漢市糖尿病的患病特征和死亡特征基本一致，我們在制定防治策略時應該統(tǒng)一考慮。綜上所述，武漢市糖尿病患病率、死亡率均處于較高水平，且居民自我防治意識薄弱，建議加強居民健康教育，從青年階段開始，從社區(qū)著手，通過提高糖尿病的自我防治意識，改善行為生活方式，預防控制糖尿病。糖尿病防治工作的重點在中老年人群，要做到早期發(fā)現(xiàn)、及時治療，降低糖尿病并發(fā)癥對人群的危害。在防治工作

10、中，在中心城區(qū)重點開展知識宣傳，健康教育，提倡健康的生活方式，提醒市民及時就醫(yī)；在遠城區(qū)，政府應加大對糖尿病患者的治療幫助，及時控制病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，有效降低糖尿病帶來的疾病負擔。主要創(chuàng)新點雖然國內(nèi)外學者開展了大量有關糖尿病的流行病學研究，但是針對一個具體的城市，同時分析其流行特征和死亡趨勢，卻不多見。本研究首次在慢性病研究中將某種疾病的患病、死亡情況結(jié)合在一起同時分析。對武漢市2006年糖尿病的流行狀況，該市居民糖尿病患病情