補(bǔ)腎填精法治療晚期癌癥厭食惡病質(zhì)綜合征的研究.pdf

1、癌癥厭食惡病質(zhì)綜合征，屬晚期癌癥常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為食欲不振、身體極度消瘦等，預(yù)后差，許多患者因軀體機(jī)能極度衰弱，無法耐受積極治療而死亡，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，至今尚未完全闡明，中西藥物療效均欠佳，深入研究其中醫(yī)發(fā)病機(jī)制、探討合理的治則治法、篩選新的抗惡病質(zhì)藥物，將成為當(dāng)前迫切需要解決的問題。 研究目的： 通過隨機(jī)對照觀察補(bǔ)腎填精法、醋酸甲地孕酮及單純營養(yǎng)支持對癌癥厭食惡病質(zhì)綜合征惡病質(zhì)指標(biāo)、免疫指標(biāo)、生活質(zhì)量改善以及不良反

2、應(yīng)情況，明確中醫(yī)補(bǔ)腎填精法治療癌癥厭食惡病質(zhì)綜合征的臨床價(jià)值。 對象方法： 合格對象：收集2006年9月～2007年3月之間符合納入標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)排除標(biāo)準(zhǔn)檢測后的癌癥厭食惡病質(zhì)綜合征患者共90例，其中男性48例，女性42例，均來自廣東省中醫(yī)院腫瘤門診及住院病房，經(jīng)病理確診為肺癌、胃癌、肝癌、大腸癌、胰腺癌，年齡在40～80歲之間。 研究方法：通過隨機(jī)信封法，將合格病例隨機(jī)分為治療組、對照組、空白組，治療組口服補(bǔ)腎填精散

3、(3g/tid)，對照組口服醋酸甲地孕酮(160mg/qd)，空白組予單純營養(yǎng)支持，三組均同時服用辯證中藥及營養(yǎng)支持，治療前后分別觀察患者體重、食欲變化，檢測患者血紅蛋白、白蛋白、T細(xì)胞亞群，評價(jià)患者卡氏評分、生活質(zhì)量評分改變情況，最后應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)而明確中醫(yī)補(bǔ)腎填精法治療癌癥厭食惡病質(zhì)綜合征的臨床價(jià)值。 研究結(jié)果： 惡病質(zhì)指標(biāo)： (1)體重變化：治療組、對照組較治療前升高(P<0.0

4、1)，兩組之間治療后相比較結(jié)果無差異(P=0.08)，空白組較治療前降低(P<0.01)，空白組與治療組、對照組之間比較具有顯著性差異(P<0.01)。(2)血紅蛋白：治療組、對照組較治療前升高(P<0.01，P=0.004)，空白組較治療前降低(P=0.002)，三組之間治療后相互比較結(jié)果均有顯著性差異(P<0.01)。(3)白蛋白：治療組、對照組較治療前升高(P<0.01，P=0.002)，空白組較治療前降低(P=0.003)，三組

5、之間治療后相互比較結(jié)果均有顯著性差異(P<0.01)。 免疫功能： (1)CD3<'+>細(xì)胞水平：治療組、對照組較治療前均升高(P<0.01，P=0.002)，空白組較治療前降低(P<0.01)，治療后三組相互比較其結(jié)果均具有顯著差異性(P<0.01)。(2)CD4<'+>細(xì)胞水平：治療組、對照組較治療前均升高(P<0.01，P=0.009)，空白組與治療前相比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.282)，治療后治療組、對照組之間比較結(jié)果

6、無差異(P=0.825)，而治療組、對照組與空白組相比則有顯著差異性(P<0.01)。(3)CD8<'+>細(xì)胞水平：治療組、對照組較治療前均升高(P<0.01，0.008)，空白組則較治療降低(P=0.001)，治療后三組相互比較其結(jié)果均具有顯著差異性(P<0.01)。生存質(zhì)量： (1)食欲變化：治療后治療組、對照組患者食欲較前均有明顯改善，治療組(顯效+有效21例)，改善率為72.4％，對照組(顯效+有效19例)，改善率為65.5％，

7、空白組(顯效+有效11例)，改善率為40.7％，治療組與對照組相比較其結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.793)，治療組、對照組與空白組之間比較則有顯著性差異(P=0.025)。 (2)卡氏評分：經(jīng)治療后治療組患者卡氏評分(顯效+有效20例)，改善率為68.9％，對照組(顯效+有效10例)，改善率為34.4％，空白組(顯效+有效9例)，改善率為33.3％，治療組與對照組、空白組相比較結(jié)果有顯著性差異(P=0.019)，而對照組與空白組比較則無統(tǒng)

8、計(jì)學(xué)差異(P=0.738)。(3)生活質(zhì)量評分：治療組、對照組評分較治療前均升高(P=0.001，0.026)，空白組評分較治療前下降(P=0.002)，經(jīng)治療以后治療組與對照組之間比較，其結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.708)，而治療組、對照組與空白組治療后比較其結(jié)果則具有非常顯著性差異(P<0.01)。 研究結(jié)論： (1)補(bǔ)腎填精法對改善惡病質(zhì)患者食欲、增加體重，提高CD4<'+>細(xì)胞水平，提高生活質(zhì)量方面，療效與醋酸甲

9、地孕酮相當(dāng)，優(yōu)于對癥營養(yǎng)組；補(bǔ)腎填精法對提高患者血紅蛋白、自蛋白水平、提高CD3<'+>、CD8<'+>細(xì)胞水平、改善卡氏評分方面，療效較醋酸甲地孕酮更好。 (2)空白組治療后各項(xiàng)指標(biāo)均下降，顯示單純營養(yǎng)支持對改善患者惡病質(zhì)指標(biāo)、免疫功能、生存質(zhì)量等方面無明顯療效。 研究結(jié)果表明以補(bǔ)腎填精為思路組方，對改善癌癥惡病質(zhì)患者食欲、增加體重、升高血紅蛋白、白蛋白水平、提高免疫功能、改善生活質(zhì)量等方面較甲地孕酮療效更好或至少相當(dāng)