Diomed-25半導(dǎo)體激光治療早期聲門(mén)型喉癌回顧性分析及相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、第二軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文Diomed25半導(dǎo)體激光治療早期聲門(mén)型喉癌回顧性分析及相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究姓名：孫廣濱申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專(zhuān)業(yè)：耳鼻咽喉科指導(dǎo)教師：周水淼20040501第二乍醫(yī)人學(xué)博上論史周以上)，創(chuàng)面恢復(fù)情況無(wú)明顯差異，c組前連合處雖有部分甲狀軟骨缺失，但卻有完整黏膜將丌窗處創(chuàng)面封閉，喉腔內(nèi)觀(guān)察與A、B兩組并無(wú)明顯差異。各組術(shù)后均無(wú)明顯并發(fā)癥出現(xiàn)，體重恢復(fù)至術(shù)前水平。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示我們：手術(shù)切除范圍可以嘗試突破解剖學(xué)方面的限制，不但

2、可以切除前連合處與甲狀軟骨間隙23mm，而I；!L可以切除部分甲狀軟骨，甚至可以在前連合處喉內(nèi)開(kāi)窗，使切除范圍達(dá)到喉前帶狀肌，以確保獲得較理想的安全界，減少術(shù)后喉癌的復(fù)發(fā)率。實(shí)驗(yàn)二半導(dǎo)體激光垂直3F喉不同切除范圍的術(shù)后實(shí)驗(yàn)觀(guān)察。選實(shí)驗(yàn)犬l2只，雌雄1i限，體重l317公斤。隨機(jī)分成i組，模擬支撐喉鏡下垂直半喉半導(dǎo)體激光手術(shù)的全過(guò)程。A組：向前切除前連合至甲狀軟骨內(nèi)側(cè)面，向外切除右聲帶，龍側(cè)聲帶前1／3；B組：向前切除前連合及部分前連合軟

3、骨，向外切除右側(cè)窀帶、聲帶、甲杓肌及部分環(huán)杓側(cè)肌，向下切除至甲狀軟骨下緣，向后切除部分杓狀軟骨，左側(cè)，自帶前l(fā)／3：C組：向的切除前連合及前連合處甲狀軟骨。向外切除右側(cè)室?guī)?、聲帶、甲杓肌、環(huán)杓側(cè)肌及聲門(mén)旁間隙達(dá)甲狀軟骨板，向F切除部分環(huán)甲膜至環(huán)狀軟骨二緣，向后切除右側(cè)杓狀軟骨，左側(cè)聲帶|ji『l／3。術(shù)后觀(guān)察，可見(jiàn)創(chuàng)而修復(fù)良好，A組前連臺(tái)及右聲帶處有新，l|組織替代，表面光滑，聲門(mén)閉合僅有細(xì)小縫隙；B組創(chuàng)面黏膜表而光滑，右側(cè)呵見(jiàn)較左側(cè)窄

4、、薄的聲帶樣結(jié)構(gòu)，局部偶見(jiàn)肉芽樣組織聲門(mén)關(guān)閉不全。C組見(jiàn)創(chuàng)面均有新生黏膜覆蓋，暗紅色，無(wú)滲B等感染跡象，于原聲帶處儀見(jiàn)黏膜微微隆起，聲門(mén)嚴(yán)重關(guān)閉不全。術(shù)側(cè)甲狀軟骨板較對(duì)側(cè)變薄。犬吠聲嘶狀況A組不明顯：B組因聲帶組織切除較多，術(shù)后明顯：C組由于’側(cè)聲門(mén)旁組織全部切除，因而僅聞呼吸聲。體重變化AB兩組術(shù)前及術(shù)后4周無(wú)明顯變化，c組術(shù)后減輕較其它兩組明顯，提示C組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。術(shù)后并發(fā)癥只有C組在術(shù)后早期可偶見(jiàn)進(jìn)食嗆咳，其它均未見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)