三種消毒劑對消化內(nèi)鏡細(xì)菌及乙肝病毒消毒效果實驗研究.pdf

1、目的
　　1.探討酸性氧化電位水、戊二醛、鄰苯二甲醛三種消毒劑對消化內(nèi)鏡細(xì)菌的消毒效果,為選擇最佳消毒方法提供依據(jù)。
　　2.明確乙肝住院患者胃鏡檢查或治療后胃鏡外表和內(nèi)腔HBsAg污染情況。
　　3.明確人工清洗對胃鏡外表和內(nèi)腔的清洗效果及不同消毒劑對乙肝病毒的殺滅效果。
　　方法
　　1.隨機選擇臨床使用后的胃鏡和腸鏡共210例,在人工清洗條件下,嚴(yán)格規(guī)范清洗流程,分別采用三種消毒劑消毒,比較清洗前和消

2、毒后胃腸鏡菌落數(shù)差異,比較不同消毒劑的消毒效果。
　　2.現(xiàn)況調(diào)查:隨機選擇某院2012年6-9月住院確診為乙型肝炎的所有連續(xù)病例,共120例。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA法)檢測乙肝患者使用后胃鏡外表和內(nèi)腔污染的HBsAg,分別計算HBsAg陽性率,采用卡方檢驗比較兩者差異。
　　3.通過模擬實驗,將高濃度乙肝病毒血清污染胃鏡外表和內(nèi)腔,采用熒光定量PCR技術(shù)檢測清洗前、清洗后、消毒后胃鏡外表和內(nèi)腔乙肝病毒含量,分別采

3、用配對t檢驗和t檢驗明確人工清洗對胃鏡外表和內(nèi)腔的清洗效果和消毒劑對乙肝病毒的殺滅作用。
　　結(jié)果
　　1.對胃鏡、腸鏡內(nèi)腔沖洗液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計數(shù)。采用Kruskal-Wallis秩和檢驗分別比較三種消毒劑清洗前、消毒后和殺菌率的差異性。結(jié)果顯示:三種消毒劑對胃鏡的殺菌效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),消毒合格率全部為100％,未檢出存活細(xì)菌;對腸鏡消毒合格率不同,從低到高分別是酸性氧化電位水(44.44%)、戊二

4、醛(54.84%)、鄰苯二甲醛(75.00%);三種消毒劑對腸鏡的殺菌效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　2.胃鏡外表和內(nèi)腔HBsAg陽性率分別為36.37%、58.33%,卡方檢驗結(jié)果顯示胃鏡外表與內(nèi)腔HBsAg污染陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　3.人工清洗后胃鏡外表和內(nèi)腔殘留乙肝病毒平均含量差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　4.酸性氧化電位水、鄰苯二甲醛、戊二醛對對胃鏡外表上污染的乙肝

5、病毒的殺滅率依次分別為91.26%、92.96%、86.76%。消毒后內(nèi)腔乙肝病毒含量均為0IU/ml,殺滅率均為100%。
　　結(jié)論
　　1.根據(jù)胃鏡、腸鏡受不同微生物污染的情況,可選用不同消毒劑消毒,胃鏡選擇酸性氧化電位水消毒2min,腸鏡選擇鄰苯二甲醛消毒5min。
　　2.乙肝患者使用后胃鏡HBsAg污染陽性率內(nèi)腔58.33%大于外表36.37%。應(yīng)同樣重視門診和住院乙肝患者及HBeAg陽性患者使用后胃鏡的清潔