心率變異性分析在兒童房室傳導(dǎo)阻滯的臨床意義中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的：利用心率變異性分析（HRV）評價兒童房室傳導(dǎo)阻滯（AVB），以探討HRV鑒別器質(zhì)性AVB的臨床價值。 方法：58例AVB患兒按是否伴有器質(zhì)性病變分為兩組，即非器質(zhì)性心臟病組（A組28例）和器質(zhì)性心臟病組（B組30例），并選取26例健康兒童作為對照，各組內(nèi)按年齡6歲各分為年長組和年幼組，進行24小時動態(tài)心電圖記錄，檢測并觀察HRV時域、頻域8項指標(biāo)24小時及清醒期和睡眠期的改變。 結(jié)果： 1.24h動態(tài)心電圖

2、：非器質(zhì)性心臟病組：間隙性I°AVB14例，I°AVB4例，I°AVB伴夜間莫氏Ⅰ型AVB4例，I°AVB伴竇性心動過緩4例，I°AVB伴竇性心律不齊2例；28例均有晝夜變化節(jié)律，AVB與心率有相關(guān)性，表現(xiàn)為HR降低時PR間期更延長，而當(dāng)HR增加時PR間期縮短，AVB減輕甚至消失。 器質(zhì)性心臟病組：I°AVB8例，I°AVB伴心動過速時ST改變8例，I°AVB伴夜間莫氏Ⅰ型AVB合并室性早搏3例，I°AVB伴竇性心動過速4例，I

3、°AVB伴房性早搏3例，I°AVB伴竇性心律不齊2例，I°AVB伴竇房結(jié)游走心律2例；19例有晝夜節(jié)律變化，11例晝夜節(jié)律變化不明顯。18例AVB與心率有相關(guān)性，表現(xiàn)為負相關(guān)者12例（白天活動心率加快，AVB減輕，睡眠后心率減慢，AVB加重），表現(xiàn)為正相關(guān)者（心率越快其PR間期越長）6例，12例無相關(guān)性。 2.24小時HRV：年幼組：兩組和對照組相比，SDNN、RMSSD、LF、HF有顯著差異（P<0.05），SDANN、PNN

4、so.VLF、LF/HF均無顯著差異；在非器質(zhì)性心臟病組和器質(zhì)性心臟病組間RMSSD和LF有顯著差異（P<0.05），SDNN、SDANN、PNN50、VLF、HF、LF/HF無顯著性差異。年長組：兩組和對照組相比，SDNN、RMSSD、LF、HF有顯著差異（P<0.05），SDANN、PNN50、VLF、LF/HF均無顯著差異；在非器質(zhì)性心臟病組和器質(zhì)性心臟病組間，SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、VLF、LF、HF、LF

5、/HF均無顯著差異。 3.清醒期HRV：年幼組：兩組和對照組相比，SDNN、RMSSD、VLF、LF、HF、LF/HF差異均有顯著性（P<0.05），SDANN、PNN50三組無顯著性差異；在非器質(zhì)性心臟病組和器質(zhì)性心臟病組間SDNN、RMSSD和PNN50有顯著差異（P0.05），SDANN、VLF、LF、HF、LF/HF無顯著性差異。年長組：兩組和對照組相比，SDNN、RMSSD、VLF、LF、HF、LF/HF差異均有顯著性

6、（P<0.05），SDANN、PNN50三組無顯著性差異；在非器質(zhì)性心臟病組和器質(zhì)性心臟病組SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50.VLF、LF、HF、LF/HF均無顯著性差異。 4.睡眠期HRV：年幼組：兩組和對照組相比，SDNN、RMSSD、VLF、LF、HF差異均有顯著性（P<0.05），SDANN、PNN50.LF/HF三組無顯著性差異；在非器質(zhì)性心臟病組和器質(zhì)性心臟病組間SDNN、SDANN、RMSSD、PNN5

7、0、VLF、LF、HF、LF/HF均無顯著性差異。年長組：兩組和對照組相比，SDNN、RMSSD、VLF、LF、HF差異均有顯著性（P<0.05），SDANN、PNN50、LF/HF三組無顯著性差異；在功能性I°AVB組和器質(zhì)性心臟病組間LF/HF有顯著差異（P<0.05）；SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、VLF、LF、HF均無顯著性差異。SDNN、RMSSD、PNN50、VLF、LF、HF在非器質(zhì)性心臟病組和器質(zhì)性心臟病

8、組內(nèi)均無顯著差異。 5.各組清醒期和睡眠期比較：年幼組：非器質(zhì)性心臟病組SDANN、PNN50和LF/HF有顯著性差異（P<0.05），SDNN、RMSSD、VLF、LF、HF在清醒期和睡眠期比較無顯著性差異。器質(zhì)性心臟病組：SDANN、PNN50和LF/HF有顯著性差異（P<0.05），SDNN、RMSSD、VLF、LF、HF在清醒期和睡眠期比較無顯著性差異。對照組SDNN、RMSSD、PNN50、LF、HF有顯著性差異，SD

9、ANN、VLF、LF/HF差異無顯著性。年長組：非器質(zhì)性心臟病組：SDANN、PNN50和LF/HF有顯著性差異（P<0.05），SDNN、RMSSD、VLF、L、HF在清醒期和睡眠期比較無顯著性差異；器質(zhì)性心臟病組：PNN50有顯著性差異（P<0.05），SDNN、SDANN、RMSSD、VLF、LF、HF、LF/HF在清醒期和睡眠期比較無顯著性差異。對照組：SDNN、RMSSD、PNN50、LF、HF有顯著性差異，SDANN、VLF