血管及血流動(dòng)力學(xué)異常與后循環(huán)缺血的研究分析.pdf

1、本文對(duì)血管及血流動(dòng)力學(xué)異常與后循環(huán)缺血進(jìn)行了分析。本研究分兩部分：
　　 第一部分：
　　 目的：探討血管異常改變?cè)诤笱h(huán)缺血中的發(fā)生情況及后循環(huán)血管狹窄程度與相關(guān)因素的關(guān)系。
　　 方法：選取120例臨床確診的后循環(huán)缺血患者為研究對(duì)象,68例同期健康門診體檢者為對(duì)照組。記錄臨床癥狀、體征、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及卒中危險(xiǎn)因素；采用頭顱MRI的DWI成像對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行判斷,64排頭顱CTA觀察血管狹窄、變異分布情況；用多元

2、線性回歸對(duì)血管狹窄程度的相關(guān)因素進(jìn)行分析；并對(duì)梗死組、TIA組的血管狀況進(jìn)行對(duì)比分析。
　　 結(jié)果：⑴頭顱MRI和DWI成像顯示,120例后循環(huán)缺血患者中確診腦梗死者83例,短暫性腦缺血發(fā)作患者(TIA)37例；⑵CTA檢查發(fā)現(xiàn),120例后循環(huán)缺血患者中存在血管異常85例,占70.83％；68例健康對(duì)照組中血管異常23例,占33.82％,兩組存在顯著差異(X2=24.32,P<0.01)；⑶85例患者中血管狹窄56例,占65.8

3、8％,其中左椎動(dòng)脈狹窄17例,占20％；發(fā)育異常22例,占25.88％,骨贅壓迫或動(dòng)脈瘤、椎動(dòng)脈夾層7例,占8.24％；在35例后循環(huán)血管正?；颊咧杏?0例存在前循環(huán)血管異常。⑷后循環(huán)血管狹窄程度與高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)呈負(fù)相關(guān)(R2=0.266,P<0.05),糖化血紅蛋白A1c(GHbA1c)呈正相關(guān)(R2=0.187,P<0.01),但與年齡、吸煙、性別、體重指數(shù)、高血壓、低密度脂蛋白膽固醇(LDI-C)、同型半胱氨酸、

4、纖維蛋白原水平等無明顯相關(guān)性。⑸腦梗死組和TIA組血管異常分布情況之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=0.638,P>0.05)。
　　 結(jié)論：血管狹窄、發(fā)育異常為后循環(huán)缺血的主要因?yàn)椋磺把h(huán)血管異常參與并促進(jìn)了后循環(huán)缺血的發(fā)生；HDL-C、GHbA1c與后循環(huán)血管狹窄程度密切相關(guān)；后循環(huán)TIA患者已存在明顯血管異常應(yīng)當(dāng)給予高度重視。
　　 第二部分：
　　 目的：對(duì)后循環(huán)缺血的血流動(dòng)力學(xué)改變及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行探討。

5、　　 方法：選取120例臨床確診的后循環(huán)缺血患者為研究對(duì)象,68例同期健康門診體檢者為對(duì)照組。搜集病史資料,應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲分別對(duì)椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈及顱內(nèi)大動(dòng)脈進(jìn)行探查,記錄血流動(dòng)力學(xué)參數(shù),采用頭顱CTA對(duì)椎動(dòng)脈及前循環(huán)血管進(jìn)行觀察。對(duì)比分析后循環(huán)缺血組與正常對(duì)照組血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)；借助ABCD2評(píng)分方法進(jìn)行危險(xiǎn)因素量化分層,對(duì)比不同分層的血流動(dòng)力學(xué)變化；比較22例椎動(dòng)脈發(fā)育異常者的正常側(cè)與發(fā)育不良側(cè)的血流動(dòng)力學(xué)變化情況；對(duì)43例伴前循

6、環(huán)動(dòng)脈狹窄與77例無前循環(huán)狹窄的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析。
　　 結(jié)果：⑴后循環(huán)缺血組與對(duì)照組血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)有顯著差異(P<0.05)；⑵危險(xiǎn)因素量化分層比較,發(fā)現(xiàn)ABCD2評(píng)分為6-7分時(shí)椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)較其它分層具有顯著差異(P<0.01)；⑶頭顱CTA發(fā)現(xiàn)22例椎動(dòng)脈發(fā)育異常,發(fā)育不良側(cè)椎動(dòng)脈收縮峰值流速(Vs)較健側(cè)降低(P<0.01),阻力指數(shù)(RI)增高(P<0.05)；⑷伴前循環(huán)動(dòng)脈狹窄組較無前循環(huán)