住院急性冠脈綜合征患者血脂水平及其治療現(xiàn)狀調查.pdf

1、背景和目的：
　　 急性冠脈綜合征(acute coronary syndromes，ACS)是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂伴血栓形成為病理基礎的一組臨床綜合征，ACS發(fā)病急，病情危重，如處理不當，常有較高的死亡率，因此對ACS防治有極其重要的社會意義。血脂異常是ACS的一個高危因素，《中國成人血脂異常防治指南》要求對ACS的治療須將LDL-C降到較低的水平。但是，在目前的臨床實踐中，關于ACS患者的總體血脂水平情況及血脂異常的發(fā)

2、生率文獻甚少；部分ACS患者入院時的LDL-C水平正常或低于目標值，對這部分患者他汀類降脂藥物的具體應用情況尚不清楚；還有ACS患者在入院前長期服用他汀類藥物，對這些患者的LDL-C達標情況也不十分清楚。本研究旨在了解住院ACS患者血脂水平及他汀類藥物應用現(xiàn)狀。
　　 資料和方法：
　　 研究對象為2009年11月20日到2010年3月20日河南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科住院ACS患者，資料完整的患者共333例。收集其一般臨床

3、資料、血脂水平、肝腎功能及入院前和住院期間他汀類藥物的應用情況。
　　 采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料用率(％)表示，計量資料用均數(shù)±標準差(x±SD)或中位數(shù)±sD，組間計數(shù)資料的比較用x2檢驗，兩組間計量資料的比較用獨立樣本的t檢驗。兩個因素的相關性采用sprearman’rho相關分析法。P＜0.05認為有統(tǒng)計學意義的差別，P＜0.01認為有顯著統(tǒng)計學意義的差別。
　　 結果：
　　 1．按照我

4、國成人血脂異常防治指南的標準，333例ACS患者，TC、TG、LDL-C及HDL-C的異常率分別為14.7％、14.7％、33％及57.1％，總血脂異常率為72.1％。Lp(a)的異常率達到23.7％。
　　 2．按照我國成人血脂異常防治指南及ATPⅢ推薦的標準，在入院前連續(xù)6周以上他汀類藥物73例患者中，其LDL-C達標率分別為38.35％及24.66％。
　　 3．按照2008年AHA/ADA推薦的標準，非HDL-C

5、達標率為35.62％，apoB100達標率為58.9％。
　　 4．住院期間，94％患者(313例)接受他汀類藥物治療，84.6％應用阿托伐他汀，平均劑量16mg/d，90％患者應用的劑量為10-20mg/d，其他他汀類藥物的劑量也大多為單片標準降脂劑量而非強化降脂劑量。
　　 5.20例(6％)未應用他汀類藥物，其中80％為入院時肝功能異常，住院期間是否應用他汀類藥物與入院時LDL-C水平無關。
　　 結論：<