PCNA在肝內(nèi)膽管結(jié)石病肝內(nèi)膽管組織中的表達(dá)及其意義.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)正常肝內(nèi)膽管組織、肝內(nèi)膽管結(jié)石患者、肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝內(nèi)膽管癌患者一般臨床資料統(tǒng)計(jì)、常規(guī)HE染色觀察、PCNA標(biāo)記觀察，揭示肝內(nèi)膽管結(jié)石與肝內(nèi)膽管癌病例的一般臨床規(guī)律以及二者之間的病因聯(lián)系。
　　 方法：對(duì)符合要求的正常肝組織、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管癌病例進(jìn)行臨床資料收集；每份石蠟標(biāo)本以3μm厚度連續(xù)切片，一份切片行常規(guī)HE染色觀察組織增生情況，另一份切片用免疫組化SP法行PCNA標(biāo)記，對(duì)其標(biāo)記指數(shù)行計(jì)數(shù)并分析其與臨

2、床各指標(biāo)之間的聯(lián)系。
　　 結(jié)果：
　　 1、65例肝內(nèi)膽管結(jié)石標(biāo)本中，單純?cè)錾?6例(70.8％)，非典型增生8例(12.3％)，肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝內(nèi)膽管癌11例(16.9％)。其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛，少數(shù)病人出現(xiàn)黃疸，典型charcot三聯(lián)征者少見(jiàn)；其他的非特異性癥狀如納差、腹脹等少見(jiàn)，消瘦癥狀僅出現(xiàn)于少數(shù)晚期肝內(nèi)膽管癌病例。肝內(nèi)膽管癌病例合并低蛋白血癥者6例(6/11)，非肝內(nèi)膽管癌合并低蛋白血癥者6例(6/5

3、4)，二者比較，P=0.001＜0.01，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)方式以左葉切除為主，左葉切除者主要為左外葉切除。
　　 2、非腫瘤性增生的膽管組織即單純?cè)錾头堑湫驮錾哪懝芙M織膽管壁內(nèi)及管壁周?chē)梢?jiàn)大量腺體結(jié)構(gòu)，根據(jù)它們所處的位置和腺體形態(tài)，可將其分為膽管壁內(nèi)的壁內(nèi)腺和膽管壁周?chē)谋谕庀佟?br>　　 3、正常膽管組織、單純?cè)錾哪懝芙M織、非典型增生的膽管組織、肝內(nèi)膽管癌組織其PCNA標(biāo)記指數(shù)依次增加。各

4、類(lèi)型組織標(biāo)記指數(shù)分別為正常膽管組織(12.3±4.8)，單純?cè)錾懝芙M織(39.6±8.8)，異型增生膽管組織(58.2±7.6)，肝內(nèi)膽管癌組織(73.4±10.0)。各類(lèi)型的膽管組織之間兩兩比較采用單因素方差分析的方法(LSD法)，肝內(nèi)膽管癌的增生程度高于非典型增生(P＜0.01)；非典型增生組膽管組織LI高于單純?cè)錾M(P＜0.01)；單純?cè)錾M膽管組織LI高于正常組(P＜0.01)；各組間差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　

5、4、非腫瘤性增生的膽管組織膽管壁、壁內(nèi)腺、壁外腺的標(biāo)記指數(shù)依次增加。非腫瘤性增生的膽管組織其不同部位LI的兩兩比較采用單因素方差分析的方法(LSD法)，壁外腺與壁內(nèi)腺膽管組織的增生程度比較，P=0.027＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；壁內(nèi)腺與膽管壁膽管組織的增生程度比較(P=0.011＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：
　　 1、上腹疼痛不適是肝內(nèi)膽管結(jié)石最多出現(xiàn)的臨床癥狀，典型charcot三聯(lián)征者少見(jiàn)