非酒精性脂肪性肝病肝郁脾虛證證侯漂變及意義.pdf

1、背景:證候漂變是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，基于臨床實(shí)踐，借用“遺傳漂變”提出的概念，其定義為:固有疾病出現(xiàn)新的證候，且由于新發(fā)證候不夠多，尚不足以改變?cè)凶C型，也不足以形成新的證型。
　　目的:觀察非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)肝郁脾虛證證候漂變現(xiàn)象，探討證候漂變對(duì)證候療效評(píng)價(jià)結(jié)果的影響及意義。
　　方法:納入161例NAFLD肝郁脾虛證患者。依患者病情及其意

2、愿，71例接受基礎(chǔ)治療（對(duì)照組），90例在接受基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上接受中藥逍遙散加減治療（辨證論治組）;療程均為3個(gè)月，每周復(fù)診。本研究運(yùn)用尼莫地平法與改良后的尼莫地平法分別做證候療效評(píng)定，后者充分考慮了治療結(jié)束時(shí)新發(fā)證候積分。全部資料采用意向治療分析，除率的95％置信區(qū)間借助PASS軟件（11.0版本）計(jì)算外，其余數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中，采用Kaplan-Meier檢驗(yàn)分析兩組累積證候漂變發(fā)生率，Log-

3、Rank檢驗(yàn)分析兩組累積證候漂變發(fā)生率的差異，邊緣齊性檢驗(yàn)(Marginal homogeneity test)來(lái)分析兩種評(píng)定方法所得證候療效結(jié)果的差異及其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，McNemar檢驗(yàn)來(lái)分析兩組證候療效總體率之間的意義等等。
　　結(jié)果:兩組證候漂變發(fā)生率:對(duì)照組11.3％(8/71)(95％CI:3.9％，18.7％)，辨證論治組28.9％(26/90)(95％CI:19.5％，38.3％)(x2=7.398，p=0.007)。