慢性腎衰竭患者血清脂聯(lián)素水平及其與心血管病變的關(guān)系.pdf

1、目的：研究慢性腎衰竭(CRF)患者血清脂聯(lián)素水平的改變及其與年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)、脂質(zhì)代謝異常、胰島素敏感性、蛋白尿、炎癥等相關(guān)因素的關(guān)系，探討脂聯(lián)素在慢性腎衰竭患者心血管病變的發(fā)生和發(fā)展中的作用及可能的機(jī)制。 方法：以心電圖顯示的心肌梗死、心絞痛、心律不齊、左心室擴(kuò)大，具有臨床體征的充血性心力衰竭，以及腦卒中、外周血管疾病作為臨床心血管事件標(biāo)準(zhǔn)，將所有研究對(duì)象分為三組：慢性腎衰竭無(wú)心血管病變者(CRF1組27例)，慢

2、性腎衰竭伴心血管病變者(CRF2組23例)及正常對(duì)照組(NC組30例)，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定所有研究對(duì)象的空腹血清脂聯(lián)素，同時(shí)測(cè)定體重指數(shù)、血壓、空腹血糖、空腹血胰島素、高敏C反應(yīng)蛋白、血脂及血漿白蛋白、24小時(shí)尿蛋白定量等相關(guān)指標(biāo)，比較各組間差異及分析脂聯(lián)素與各指標(biāo)的相關(guān)性，用Logistic回歸分析慢性腎衰竭患者心血管病變的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果：1.慢性腎衰竭兩組血清脂聯(lián)素、甘油三脂、胰島素、高敏C反應(yīng)蛋白均高于

3、正常對(duì)照組(P＜0.05)，高密度脂蛋白及血漿白蛋白較對(duì)照組降低(P＜0.05)；CRF2組脂聯(lián)素較CRF1組顯著降低(P＜0.05)，其余各指標(biāo)CRF兩組間無(wú)差異。 2.脂聯(lián)素受肥胖因素影響：在所有研究對(duì)象中超重肥胖組(BMI≥25kg/m2)血清脂聯(lián)素水平明顯低于非肥胖者(BMI＜25kg/m2)(P＜0.05)，在不同性別間脂聯(lián)素差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。 3.在慢性腎衰竭患者中，經(jīng)校正年齡和體重指數(shù)等混雜因素

4、后，偏相關(guān)分析顯示：血清脂聯(lián)素水平與肌酐，甘油三脂，高敏C反應(yīng)蛋白，空腹血糖呈負(fù)相關(guān)，與血壓呈正相關(guān)；在此基礎(chǔ)上分別以脂聯(lián)素為因變量，以體重指數(shù)以及上述相關(guān)因素等為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析顯示：體重指數(shù)、肌酐、甘油三脂、高敏C反應(yīng)蛋白及收縮壓進(jìn)入回歸方程，是影響脂聯(lián)素水平的相關(guān)因素。 4.Logistic回歸結(jié)果顯示：低脂聯(lián)素血癥和高C反應(yīng)蛋白血癥是CRF患者心血管病變的危險(xiǎn)因子。 結(jié)論：慢性腎衰竭患者血清脂聯(lián)素水平較