含去甲氧柔紅霉素的強(qiáng)化預(yù)處理方案在異基因造血干細(xì)胞移植治療高危惡性血液病中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：評(píng)估含去甲氧柔紅霉素的強(qiáng)化預(yù)處理方案在異基因外周血造血干細(xì)胞移植治療高危惡性血液病中的效果。
　　 方法：對(duì)2003年8月～2009年12月在我科行異基因外周血造血干細(xì)胞移植的94例具有高危因素的惡性血液病患者進(jìn)行回顧性分析。其中53例在經(jīng)典的白消安/環(huán)磷酰胺預(yù)處理方案的基礎(chǔ)上加用去甲氧柔紅霉素(IDA)，即IDA強(qiáng)化預(yù)處理方案 [IDA-BuCy2，IDA 15mg/(m2·d)，-11d到-9d，Bu 3.2mg/(k

2、g·d)，-6d到-4d; Cy 1.8g/(m2·d)，-3d到-2d ]；41例予改良的白消安/環(huán)磷酰胺預(yù)處理方案 [BuCy2，阿糖胞苷(Ara-C)2g/m2，-8；Bu 3.2 mg/(kg·d)，-7d到-5d; Cy，1.8g/(m2·d)，-4d到-3d；司莫司汀(Me-CCNU)250mg/m2，-2d]。比較兩種預(yù)處理方案的毒性，對(duì)IDA的安全性進(jìn)行評(píng)估，并比較兩組預(yù)處理方案患者的造血恢復(fù)、急慢性移植物抗宿主病、疾病

3、復(fù)發(fā)及生存，多變量分析影響生存和復(fù)發(fā)的因素。
　　 結(jié)果：患者對(duì)含IDA強(qiáng)化預(yù)處理方案耐受性良好，IDA-BuCy2組較BuCy2組口腔黏膜炎發(fā)生率高 (64.2％vs39％，P=0.015)。所有患者均獲得造血重建。兩組中位隨訪時(shí)間分別為376天(34-1320)和328天(36-1260)，2年總生存率(OS)和無(wú)病生存率(DFS)分別是65.3％vs46.8％ (P=0.038)，63.5％vs43.4％ (P=0.025

4、)，移植相關(guān)死亡無(wú)明顯差異；復(fù)發(fā)率分別是18.9％和39％ (P=0.030)。多因素分析表明接受IDA-BuCy2預(yù)處理和移植后發(fā)生局限性慢性GVHD者其生存率較高，移植后復(fù)發(fā)率較低。
　　 結(jié)論：與改良的白消安/環(huán)磷酰胺預(yù)處理方案(BuCy2)相比，去甲氧柔紅霉素強(qiáng)化預(yù)處理方案(IDA-BuCy2)可有效改善高危惡性血液病患者移植后生存，減少移植后復(fù)發(fā)。IDA-BuCy2方案可替代BuCy2方案成為更適合高危惡性血液病患者的