短期應(yīng)用血液透析法治療風(fēng)濕性心臟病伴頑固性心力衰竭的臨床評價.pdf

1、目的：探討血液透析對風(fēng)濕性心臟病伴頑固性心力衰竭的治療作用，以尋找一種治療頑固性心衰的較有效方法。 方法：分2組患者：第1組36例(男14例，女22例)，接受短期血液透析治療，隔日1次，共3次。第2組40例(男22例，女18例)，接受內(nèi)科藥物治療。所有患者均為NYHA3-4級。在治療前、后分別取靜脈血測定血K+、 Na+、 Cl-、 BUN、 Cr、白蛋白、去甲腎上腺素、腎上腺素、腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮。然后進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分

2、析，包括：治療前患者臨床情況可比性分析：藥物治療組的療效分析：血液透析組的療效分析；血液透析組和藥物組兩組患者的療效分析。 結(jié)果： 1．風(fēng)濕性心臟病伴頑固性心衰應(yīng)用血液透析治療，血生化和神經(jīng)內(nèi)分泌因子各項(xiàng)指標(biāo)得到明顯改善(p<0.05)．2．風(fēng)濕性心臟病伴頑固性心衰應(yīng)用藥物治療僅鈉和腎素得到改善(p<0.05)，其他指標(biāo)均沒得到改善(P>0.05)．3．應(yīng)用藥物治療組的患者死亡率明顯高于應(yīng)用血液透析治療組的患者。4．應(yīng)用血液透析

3、治療組患者的各項(xiàng)指標(biāo)較應(yīng)用藥物治療組的指標(biāo)得到明顯改善(P<0.05)．通過應(yīng)用血液透析，頑固性心力衰竭患者的血流動力學(xué)和內(nèi)分泌指標(biāo)可以得到改善。在對大劑量利尿劑產(chǎn)生抵抗的頑固性心力衰竭少尿期患者，通過應(yīng)用血液透析可以使電解質(zhì)容易達(dá)到平衡。 結(jié)論：風(fēng)濕性心臟病伴頑固性心衰在常規(guī)藥物治療無效的情況下，短期應(yīng)用血液透析，可有效緩解臨床癥狀，降低心臟負(fù)荷，改善心功能，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，降低血管活性物質(zhì)，起到治療和“扳機(jī)”樣雙重作用；同時可明