影響愛通立靜脈治療急性腦梗塞療效因素的初步探討.pdf

1、目的評(píng)估愛通立(重組的組織型纖溶酶原激活劑，rtPA)治療發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的急性腦梗塞的安全性和有效性；探討影響rtPA靜脈溶栓治療急性腦梗塞療效的危險(xiǎn)因素，評(píng)估溶栓風(fēng)險(xiǎn)，篩選溶栓患者，為提高急性腦梗塞溶栓治療的安全性和有效性提供依據(jù)。 方法選擇發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)的急性頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗塞患者，給予愛通立(0.7mg/Kg體重)進(jìn)行靜脈溶栓治療。結(jié)果與已報(bào)道的rtPA溶栓實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較，用3個(gè)月改良Rankin量表(mRS)評(píng)分，O或1

2、分做為有效指標(biāo)，24-36小時(shí)顱內(nèi)出血發(fā)生率和3個(gè)月死亡率做為安全指標(biāo)，評(píng)定本實(shí)驗(yàn)rtPA的有效性和安全性。同時(shí)記錄其心臟病史、糖尿病史、發(fā)病至溶栓的時(shí)間、溶栓前NIHSS評(píng)分、溶栓前頭CT有無早期缺血改變、溶栓前隨機(jī)血糖等可能影響溶栓預(yù)后的因素，然后以3個(gè)月時(shí)的mRS評(píng)分將療效分為預(yù)后良好(mRS：O或1分)和預(yù)后不良(mRS：2-6分)兩組，利用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包，采用二元Logistic回歸法，以2分類的mRS作因變量，以影響預(yù)后

3、的因素作自變量，進(jìn)行單因素和多因素分析。 結(jié)果1．目前共溶栓治療急性腦梗塞患者65例，除外基底動(dòng)脈系統(tǒng)梗塞者7例，溶栓后3月內(nèi)反復(fù)發(fā)作卒中3例，以及資料不完整5例，共有50名患者符合入組條件。平均年齡65.56±10.81(36-83歲)；平均治療時(shí)間3.47±1.49小時(shí)(1-6小時(shí))，其中0-3小時(shí)者26人，3-6小時(shí)者24人；預(yù)后良好者27人(54﹪)，預(yù)后不良者23人(46﹪)；死亡5人(10﹪)，其中死于心衰2人，腦出

4、血2人，大面積腦梗塞腦疝1人；發(fā)生腦出血者5(10﹪)人，其中2人為腦實(shí)質(zhì)出血，3人為梗死灶滲血。 2．對(duì)50例溶栓患者的資料進(jìn)行二元Logistic單因素分析，結(jié)果表明：心臟病史(p=0.047，0R：4.40，95﹪CI：1.020-18.988)，糖尿病史(P=0.040，OR：4.60，95﹪Cl：1.069-19.799)，溶栓前頭CT有早期缺血改變(P=0.003，OR：1.101，95﹪CI：1.032-1.174

5、)，治療前NIHSS評(píng)分(P=0.013，0R：1.194，95﹪CI：1.039-1.373)是影響rtPA超早期靜脈治療急性腦梗塞療效的因素。 3．Logistic多因素分析結(jié)果表明：糖尿病史(P=0.007，OR：12.777，95﹪CI：1.984-82.268)，EIC(P=0.003，OR．1.113.95﹪CI：1.037-1.194)與rtPA超早期靜脈治療急性腦梗塞的預(yù)后獨(dú)立相關(guān)。 結(jié)論1．急性腦梗塞在發(fā)病6小