股骨中下1-3骨折兩種固定方法的三維有限元分析及臨床比較.pdf

1、目的：
　　 利用有限元分析方法對股骨干中下1/3簡單骨折兩種內(nèi)固定方法制作有限元分析模型,定量進(jìn)行生物力學(xué)比較,并將中國醫(yī)大四院和盛京醫(yī)院2007年9月至2012年1月收治的分別采用交鎖髓內(nèi)釘及加壓鋼板治療的54例股骨中下1/3簡單骨折的療效作比較,為股骨中下1/3簡單骨折治療方法的選擇提供參考。
　　 方法：
　　 分別建立人全股骨(A)、交鎖髓內(nèi)針固定股骨干中下1/3簡單骨折(B)、加壓鋼板固定股骨中下1/

2、3簡單骨折(C)的三維有限元模型。對全股骨模型和兩種內(nèi)固定骨折模型進(jìn)行垂直加載,并觀察股骨中下1/3的應(yīng)變、位移,利用有限元分析論證其結(jié)果。將中國醫(yī)大四院以及盛京醫(yī)院54例,均選擇股骨中下1/3的AO分型A型各個亞型股骨干骨折,采用隨機(jī)分組的方法分成交鎖髓內(nèi)釘組和加壓鋼板組。比較兩種技術(shù)的手術(shù)時間、住院時間、骨折愈合時間、失血量等療效和骨不連、膝關(guān)節(jié)功能障礙等并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察臨床手術(shù)效果以及術(shù)后恢復(fù)情況驗證有限元分析結(jié)果。
　

3、　 結(jié)果:
　　 試驗發(fā)現(xiàn)在受同等載荷條件下,股骨中下1/3交鎖髓內(nèi)針固定強(qiáng)度、剛度最佳,而采用加壓鋼板固定股骨強(qiáng)度、剛度較差。與鋼板內(nèi)固定相比,髓內(nèi)釘內(nèi)固定操作的手術(shù)時間短(P＜0.01),骨折愈合時間提前(P＜0.05),失血量少(P＜0.01),膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)平均時間短(P＜0.01),骨折未發(fā)生骨不連。鋼板組有5例出現(xiàn)骨不連接,髓內(nèi)釘組療效優(yōu)于鋼板組。
　　 結(jié)論:
　　 1、采用股骨交鎖髓內(nèi)針固定方法