NRI和ESR在兒童人工耳蝸植入者調(diào)機(jī)中的應(yīng)用.pdf

1、目的：在Fidelity 120通道編碼策略下，探討神經(jīng)反應(yīng)成像(neural response imaging，NRI)和電誘發(fā)鐙骨肌反射(electrically evoked stapedius reflex，ESR)在兒童人工耳蝸植入者調(diào)機(jī)中的應(yīng)用。選擇植入電極中的3、7、11和15號(hào)電極為測(cè)試刺激電極，分別代表蝸?lái)?、頂中部、中底部及蝸底電極，測(cè)量其神經(jīng)反應(yīng)成像閾值(neural responseimaging threshol

2、d，tNRI)、植入耳對(duì)側(cè)耳的電誘發(fā)鐙骨肌反射閾值(electrically evokedstapedius refex threshold，ESRT)和最大舒適閾值(Most Comfortable Level，M值)，主要的實(shí)驗(yàn)?zāi)康模孩貼RI、ESR的檢測(cè)率；②電極位置的不同是否影響tNRI和ESRT；③tNRI、ESRT與M值之間是否存在相關(guān)性；④tNRI、ESRT與M值之間是否存在的回歸方程。 方法：選擇美國(guó)Advance

3、d Bionics公司的HiRes 90K人工耳蝸植入者，使用Fidelity 120通道至少6個(gè)月時(shí)間、有一定的交流能力和有辨別聲音響度能力的語(yǔ)前聾患者共20例，年齡為3至13歲，平均年齡為6.5歲。在Fidelity 120通道編碼策略下，用行為測(cè)聽(tīng)的方法測(cè)試受試者的M值，M值為“聲音太大”相對(duì)應(yīng)的刺激強(qiáng)度的低一級(jí)電流量；應(yīng)用SoundWave 1.4專(zhuān)業(yè)調(diào)試軟件，使用刺激速率為30Hz、脈寬為32 uS、自動(dòng)增益為300dB、疊加

4、次數(shù)為128次、雙相脈沖波引發(fā)NRI反應(yīng)，記錄6～8個(gè)閾上刺激強(qiáng)度引出的NRI反應(yīng)，得到X軸為刺激強(qiáng)度，Y軸為反應(yīng)幅值增長(zhǎng)函數(shù)曲線(xiàn)，該曲線(xiàn)的回歸線(xiàn)與X軸的交點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的刺激強(qiáng)度為tNRI；在SoundWave 1.4調(diào)機(jī)軟件中，利用純音爆破聲(tone bursts)來(lái)誘發(fā)測(cè)試電極，用Otoflexl00中耳分析儀記錄對(duì)側(cè)耳鐙骨肌反射閾值(ESRT)，電刺激強(qiáng)度從M值開(kāi)始，若每次刺激引起的基線(xiàn)偏移大于0.05mmho則判定鐙骨肌反射存在，

5、能夠引出鐙骨肌反射的最小電流刺激強(qiáng)度為ESR閾值(ESRT)。利用方差分析方法分析電極位置對(duì)tNRI和ESRT的影響；分析tNRI和ESRT與M值的相關(guān)性，并計(jì)算出回顧方程。 結(jié)果：20例受試者共80個(gè)電極進(jìn)行檢測(cè)，①共3名受試者的5個(gè)電極未引出NRI，檢出率為93.75％；共3名受試者的10個(gè)電極未引出鐙骨肌反射，檢出率為87.5％。②測(cè)試電極tNRI和ESRT的均值從蝸?lái)數(shù)轿伒壮室来卧黾拥内厔?shì)，電極位置之間的ESRT和tNRl

6、分別進(jìn)行方差分析(F=0.072，df=3/66，P>0.05；F=0.442，df=3/71，P>0.05)，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； ③測(cè)試電極的tNRI和ESRT與M值之間呈直線(xiàn)相關(guān)(r=0.751,P<0.01；r=0.91，P<0.01)； ④測(cè)試電極的tNRI砌和ESRT與M值之間的回歸方程分別為M =53.331+0.986tNRI、M =23.774+0.869ESRT。 結(jié)論：NRI和ESR是簡(jiǎn)單容易操作的方