慢性心力衰竭患者胰島素樣生長因子-1、腫瘤壞死因子-α、白介素-1β水平及相關(guān)性研究.pdf

1、目的： 本試驗研究慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)患者血清中：胰島素樣生長因子-1(Insulin-like growth factor 1，IGF-1)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor alpha，TNF-α)、白介素-1β(interleukin-1β，IL-1β)三者水平的變化，三因子之間的相關(guān)性以及與CHF患者心功能變化的相關(guān)關(guān)系。 方法：

2、選擇2005年12月-2006年10月間在山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院臨床確診的CHF住院患者60例。均排除急、慢性感染性疾病、糖尿病、急性心功能不全、近期有不穩(wěn)定心絞痛及急性心肌梗死(3個月內(nèi))、嚴重肝腎功能不全、自身免疫疾病、腫瘤、慢性呼吸道疾病、3個月內(nèi)有風(fēng)濕活動及使用影響免疫活動藥物者。同時選擇年齡、性別、相匹配的健康體檢者30例。所有CHF患者和健康體檢者均抽取空腹靜脈血檢測腫瘤壞死因子-α(放射免疫法)、IGF-1、IL-1β水平(

3、酶聯(lián)免疫吸附法)。彩色超聲心動儀測CHF患者的左室射血分數(shù)(left ventricular ejection fraction，LVEF)，左室舒張末內(nèi)徑(Left Ventricular End DiastolicDiameter，LVEDd)值。CHF患者按NYHA分級分組并根據(jù)不同基礎(chǔ)病因分亞組，病例組所測血清細胞因子、神經(jīng)內(nèi)分泌因子結(jié)果與對照組的檢測結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，并利用統(tǒng)計學(xué)方法分析病例組血清細胞因子、神經(jīng)內(nèi)分泌細胞因子

4、LVEDd、LNEF變化特點及相關(guān)關(guān)系。 結(jié)果： 1．CHF患者血清IGF-1、TNF-α、IL-1β水平在不同基礎(chǔ)病因之間差別未見統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 2．CHF患者血清IGF-1水平較正常對照組明顯降低(P<0.05)，方差分析顯示：并且隨著心功能級別的增加血清中含量進行性減低(P<0.05)；方差分析顯示：CHF患者血清TNF-α、IL-1β水平較正常對照組均明顯增高(P<0.05)，心功能Ⅳ級較I

5、I級組患者明顯升高(P<0.05)，但心功能III級組較II級組、心功能IV級組較III級組間比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)，但心功能III級組較II級組、心功能級IV組較III級組血清TNF-α、IL-1β水平均有增高的趨勢。 3．相關(guān)分析顯示： CHF患者血清中TNF-α與IL-1β呈正相關(guān)(r=0.310，P<0.05)，二者均與LVEF值、IGF-1水平呈負相關(guān)(r(TNF-α)=0.-331；r(IL-1

6、β)=-0.460；P均<0.05)，與LVEDd呈正相關(guān)(r=0.305，P<0.05)。 IGF-1與LVEDd呈負相關(guān)，與LVEF呈正相關(guān)(r=-0.297，0.314；P均<0.05)。 結(jié)論： 1．CHF患者循環(huán)中存在IGF-1、TNF-α、IL-1β濃度的改變，且與心功能不全的嚴重程度有密切關(guān)系，提示三因子可作為臨床判斷心衰嚴重程度和監(jiān)測心衰治療效果的重要實驗室指標(biāo)。 2．CHF患者血清中TN