快速液體培養(yǎng)法檢測(cè)肺炎支原體的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探討一種臨床實(shí)用的快速、簡(jiǎn)便的肺炎支原體(MP)感染早期診斷方法。通過(guò)比較肺炎支原體快速液體培養(yǎng)法和冷凝集試驗(yàn)法(CAT)檢測(cè)肺炎支原體的臨床應(yīng)用價(jià)值來(lái)證實(shí)快速液體培養(yǎng)法的優(yōu)越性，為呼吸系統(tǒng)感染臨床經(jīng)驗(yàn)選用抗菌藥物提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。 方法：采用MP快速液體培養(yǎng)法對(duì)150例臨床診斷為呼吸道感染的患者同時(shí)做痰細(xì)菌培養(yǎng)及咽拭子MP培養(yǎng)，并作血清CAT試驗(yàn)。150例中男78例，女72例。年齡在3～94歲，其中<18歲25例，18～6

2、0歲67例，≥60歲58例。下呼吸道感染142例，包括慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者48例、肺炎患者34例、肺癌合并感染21例、支氣管炎20例、支氣管哮喘合并感染11例、支氣管擴(kuò)張合并感染4例、肺纖維化合并感染4例。此外還有上呼吸道感染8例。 結(jié)果：在150例呼吸道感染患者中MP快速液體培養(yǎng)法檢出MP陽(yáng)性54例，CAT法陽(yáng)性21例，陽(yáng)性率分別為36.0％(54/150)和14.0％(21/150)，二者均陽(yáng)性16

3、例(16/150)，兩種檢測(cè)方法比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=25.3，P<0.05)。研究結(jié)果顯示MP快速液體培養(yǎng)法檢測(cè)MP的陽(yáng)性概率高于CAT法。兩種檢測(cè)方法男女之間陽(yáng)性率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=0.43，P>0.05和x2=0.19，P>0.05)。各年齡組之間MP快速液體培養(yǎng)法有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=15.2，P<0.05)，>160歲老年人陽(yáng)性率低于青年人及兒童。各年齡組之間CAT法有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=8.41，P<0.05)，<18歲年齡

4、組高于成人。<18歲年齡組兩種檢測(cè)方法檢測(cè)MP的結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=1.33，P>0.05)。18～60歲年齡組MP快速液體培養(yǎng)法檢測(cè)MP的陽(yáng)性率為37.3％(25/67)，CAT法檢測(cè)MP的陽(yáng)性率為11.9％(8/67)。兩種檢測(cè)方法檢測(cè)MP的結(jié)果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=10.24，P<0.05)?！?0歲年齡組MP快速液體培養(yǎng)法檢測(cè)MP的陽(yáng)性率為31.0％(18/58)，CAT法檢測(cè)MP的陽(yáng)性率為8.6％(5/58)。兩種檢

5、測(cè)方法檢測(cè)MP的結(jié)果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=9.39，P<0.05)。研究結(jié)果顯示，MP快速液體培養(yǎng)法在成人檢測(cè)MP的陽(yáng)性概率高于CAT法。MP陽(yáng)性54例，共獲取148份合格痰標(biāo)本，共分離出59株細(xì)菌，其中革蘭陰性桿菌42株，包括不動(dòng)菌屬10株、假單胞菌屬8株、腸桿菌屬7株、克雷伯菌屬6株、埃希菌屬5株、寡養(yǎng)單胞菌屬3株、枸櫞酸桿菌屬2株、哈夫尼菌屬1株；革蘭陽(yáng)性球菌11株，葡萄球菌屬9株、鏈球菌屬2株；真菌6株，均為白色念珠菌，無(wú)革蘭

6、陽(yáng)性桿菌。MP陽(yáng)性54例中痰培養(yǎng)無(wú)菌落發(fā)育患者30例，分別經(jīng)阿奇霉素(A組)、β內(nèi)酰胺類(B組)、阿奇霉素+β內(nèi)酰胺類或單用左氧氟沙星、莫西沙星等新喹諾酮類(C組)藥物治療，療程10～14天。其中A組7例，6例有效，有效率為85。7％(6/7)。B組8例，僅1例有效，有效率為12.5％(1/8)。C組15例，14例有效，有效率為93.3％(14/15)。三組治療方案療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=17.30，P<0.05)。MP陽(yáng)性54例中

7、合并細(xì)菌或真菌感染24例，亦經(jīng)A組、B組、C組治療，療程10～14天。其中A組7例，2例有效，有效率為28.6％(2/7)。B組10例，6例有效，有效率為60.0％(6/10)。C組7例全部有效，有效率為100.00％(7/7)。三組治療方案療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=7.66，P<0.05)。 結(jié)論：MP快速液體培養(yǎng)法快速、簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)，優(yōu)于CAT，對(duì)MP感染的早期診斷具有重要的參考價(jià)值。但是如果標(biāo)本中含有大量能分解尿素的細(xì)菌如