紅外線熱像對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（OA）診斷價值的研究.pdf

1、[目的]：觀察膝關(guān)節(jié)OA患者膝關(guān)節(jié)的熱像圖成像特點及其膝部皮表溫度變化規(guī)律，了解紅外熱像對OA的診斷價值，并探討膝關(guān)節(jié)OA的形成與血流狀態(tài)的關(guān)系。 [方法]：隨機選取單膝發(fā)病的原發(fā)性膝關(guān)節(jié)OA患者30人，以患膝為試驗組，以健康膝作為對照組，在恒定室溫(22～27℃)下，止血帶加壓試驗前后，應(yīng)用HR-2系列醫(yī)用紅外熱像儀，分別對各組膝關(guān)節(jié)、各正側(cè)面進行紅外線熱圖掃描，在計算機上得出熱像圖，觀察膝關(guān)節(jié)OA的紅外熱像圖成像特點；并利用

2、計算機分別測量各組膝關(guān)節(jié)前側(cè)、內(nèi)側(cè)(脛側(cè))、外側(cè)(腓側(cè))皮表平均溫度(由于后側(cè)皮表溫度受胭血流影響較大，分析誤差大，故予排除)，分析在止血帶加壓試驗前后膝關(guān)節(jié)OA膝部皮表溫度變化特點，探討膝關(guān)節(jié)OA的與血流狀態(tài)的關(guān)系。 [結(jié)果]： 1．膝關(guān)節(jié)OA的熱像圖呈現(xiàn)以膝關(guān)節(jié)為中心的溫度升高圖，加壓后呈現(xiàn)溫度更高的熱圖。 2．正常膝關(guān)節(jié)三側(cè)溫度(溫度單位℃，下同)約為：前側(cè)23.72±0.38、脛側(cè)24.14±0.34、腓

3、側(cè)24.22±0.37，以前側(cè)最小，同脛側(cè)與、腓側(cè)對比差別有顯著性(P值均小于0.05)，脛側(cè)與腓側(cè)之間比較差別無顯著性(P=0.337)；患膝三側(cè)溫度(前側(cè)、脛側(cè)、腓側(cè)分別為24.09±0.70、24.59+0.56、24.70±0.63)比較同正常膝，也是前側(cè)最小，同脛側(cè)與、腓側(cè)對比差別有顯著性(P值均小于0.05)，脛側(cè)與腓側(cè)之間比較差別無顯著性(P=0.279)。 3．患OA的膝關(guān)節(jié)三側(cè)面溫度升高約0.3～1.0℃，與健

4、康膝同側(cè)面相比差別有顯著性(P值均小于0.05)。 4．患膝各側(cè)面溫度中，患者的性別、發(fā)病的左右側(cè)之間無明顯差別(P值均大于0.05)，溫度與疼痛、腫脹、畸形有關(guān)，伴有疼痛、腫脹、畸形的的患膝溫度較高，P值均小于0.05，其中伴有腫脹的腓側(cè)溫度和伴有畸形的腓側(cè)溫度例外(P值分別為0.083、0.056)，考慮由于腫脹與畸形病例數(shù)少引起的誤差(30膝中伴有腫脹者6膝，伴有畸形者5膝)。 5．在患OA的膝關(guān)節(jié)中，在X線上示有

5、髕股關(guān)節(jié)面、股脛內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面、股脛外側(cè)關(guān)節(jié)面狹窄的側(cè)面溫度，比未狹窄者的該面溫度高(P值均小于0.05)。 6．止血帶加壓前后，患膝疼痛陽性率分別為23.33％、46.67％，二者比較得出P值：0.10>P>0.05，當(dāng)a取0.10差別有顯著性，說明止血帶加壓后能引起患膝疼痛。 7．止血帶加壓后，健康膝各側(cè)面溫度升高約0.2～0.4℃，與加壓試驗前的溫度作比較，差別有顯著性意義(P均小于0.05)，說明止血帶加壓后引起的血

6、液淤滯可引起膝部溫度升高。 8．止血帶加壓后，膝關(guān)節(jié)OA患者膝部各側(cè)面溫度升高，與止血帶加壓前的患膝溫度對比，差別有顯著性意義(P<0.05)，說明止血帶加壓后引起的血液淤滯同樣可引起膝OA的膝部溫度升高；以止血帶加壓前的正常膝及患膝的同側(cè)面溫度為協(xié)變量，以加壓后正常膝與患膝的相同側(cè)面溫度為應(yīng)變量，對其進行協(xié)方差分析(分為前側(cè)面、脛側(cè)面、腓側(cè)面三個獨立部分作分析)，得出P值均小于0.05，說明在扣除止血帶加壓前溫度的影響下，止血