慢性心衰患者血小板PAC-1、CD62P、血漿D-二聚體的表達(dá)水平及意義.pdf

1、目的:
　　本研究通過測定慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)患者血小板PAC-1（血小板糖蛋白Ⅱ b/Ⅲ a受體）、CD62P（P-選擇素）的表達(dá)及血漿D-二聚體(D-Dimer)的水平，研究血小板PAC-1、CD62P、血漿D-二聚體與氮末端B型利鈉肽前體(NT-proBNP）及左心室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction，LVEF)相關(guān)性，探討慢性心衰患者

2、的心功能嚴(yán)重程度與血栓形成傾向的關(guān)系。
　　研究方法:
　　研究對象共94例，為2013年7月到2014年3月收住大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)四科患者。其中，對照組30例，CHF組64例。CHF組按NYHA分級標(biāo)準(zhǔn)分為心功能Ⅱ級組、心功能Ⅲ級組及心功能Ⅳ級組，例數(shù)分別為15例、24例、25例;按病因分?jǐn)U張性心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)組15例，缺血性心肌病（ischemic cardiomy

3、opathy，ICM）組19例，高血壓性心臟病(hypertensive heart disease，HHD)組15例，風(fēng)濕性心臟病(rheumatic heartdisease，RHD)組15例。所有研究對象空腹時(shí)以肘靜脈為采血點(diǎn)，采集2ml靜脈血置于以枸櫞酸鈉作為抗凝劑的抗凝管中。血小板PAC-1、CD62P的表達(dá)水平采用全血流式細(xì)胞術(shù)檢測，應(yīng)用STAGO STA-R Evolution分析儀檢測血漿D-二聚體水平，通過Dimens

4、ion EXL全自動(dòng)生化分析儀測定NT-proBNP水平。LVEF通過Vivid7彩色多普勒超聲儀器測定。分別比較各組間的血小板PAC-1、CD62P及血漿D-二聚體水平，并將血小板PAC-1、CD62P、血漿D-二聚體分別與NT-proBNP、LVEF做相關(guān)性分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，P≤0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　各組間血小板PAC-1、CD62P、血漿D-二聚體水平比較結(jié)果顯示:

5、CHF組患者血小板PAC-1、CD62P、血漿D-二聚體水平高于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。心功能Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組患者間血小板PAC-1、CD62P表達(dá)水平雖逐漸升高，但各組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);心功能Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組間血漿D-二聚體水平逐漸升高，且心功能Ⅳ級組與心功能Ⅱ級組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≤0.05)，余各組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。DCM、ICM、HHD、RHD組間比較，

6、ICM組比DCM組的血小板PAC-1表達(dá)水平升高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，余各組間血小板PAC-1、CD62-P、血漿D-二聚體的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　血小板PAC-1、CD62P、血漿D-二聚體與NT-proBNP、LVEF相關(guān)性分析結(jié)果顯示:血小板PAC-1、CD62P、血漿D-二聚體水平均與NT-proBNP呈正相關(guān)（r分別為0.389、0.351、0.253，且P均＜0.05），與LVEF無線