老年突發(fā)性耳聾患者急性應(yīng)激反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)研究.pdf

1、研究背景:人在正常的生活和工作的過程中，當(dāng)遇到一系列突發(fā)的、危急的、復(fù)雜的事件，個(gè)體會(huì)產(chǎn)生一系列的生理心理反應(yīng)，造成急性應(yīng)激反應(yīng)。此時(shí)如果干預(yù)不及時(shí)，約有20％-50％患者可以發(fā)展為急性應(yīng)激障礙。而早期良好的護(hù)理干預(yù)可以顯著降低急性應(yīng)激障礙的發(fā)生，提高老年突聾患者的治愈率及生活質(zhì)量。老年突發(fā)性耳聾患者中極重度耳聾比例約為45.2％，聽力損失嚴(yán)重，并且合并基礎(chǔ)疾病，療效較差，致殘率高，心理防衛(wèi)及適應(yīng)能力下降，對(duì)軀體疾病及所帶來的精神負(fù)擔(dān)的

2、耐受能力減退，特別是由于耳聾帶來的外在信息交流的障礙，因此老年突發(fā)性耳聾更易導(dǎo)致急性應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重甚至導(dǎo)致急性應(yīng)激障礙。我們課題組在多年臨床護(hù)理工作者發(fā)現(xiàn):大多數(shù)老年突發(fā)性耳聾患者均不同程度地出現(xiàn)情緒變化、認(rèn)知改變、軀體反應(yīng)、行為變化等急性應(yīng)激反應(yīng)，而這種應(yīng)激反應(yīng)常常在臨床上被忽視。目前尚未有對(duì)老年突發(fā)性耳聾患者急性應(yīng)激反應(yīng)的評(píng)價(jià)報(bào)導(dǎo)，對(duì)這一問題尚未進(jìn)行深入研究。而對(duì)早期護(hù)理干預(yù)也缺乏足夠重視。我們知道:針對(duì)急性應(yīng)激反應(yīng)需要盡早進(jìn)行護(hù)理

3、干預(yù)，如果干預(yù)不及時(shí)，病情加重，則會(huì)伴發(fā)急性應(yīng)激障礙，導(dǎo)致下一步的治療更加困難。而老年性突發(fā)性耳聾患者由于各種原因更易導(dǎo)致發(fā)生急性應(yīng)激反應(yīng)，所以要求我們臨床護(hù)理工作者，針對(duì)老年性突發(fā)性耳聾患者發(fā)病后急性應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，并對(duì)相應(yīng)護(hù)理工作進(jìn)行更細(xì)致全面的研究。以期緩解急性應(yīng)激反應(yīng)癥狀，為老年突發(fā)性耳聾患者的治療創(chuàng)造有利條件。
　　 目的:全面評(píng)估老年突發(fā)性耳聾患者急性應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律;通過早期綜合護(hù)理，緩解病人緊張情

4、緒，減緩患者急性應(yīng)激反應(yīng)程度;為適應(yīng)新的醫(yī)療護(hù)理模式進(jìn)行初步探索。
　　 方法:共收集符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者共60例，其中男32例，女28例。所有患者按隨機(jī)分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，每組30例。試驗(yàn)組與對(duì)照組均采用相同治療方法，在普通常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，針對(duì)試驗(yàn)組采用早期綜合護(hù)理干預(yù)。治療前及治療7天后通過斯坦福急性應(yīng)激反應(yīng)問卷調(diào)查，包括30個(gè)關(guān)于ASD癥狀的條目，分別構(gòu)成了分離癥狀、創(chuàng)傷事件再體驗(yàn)、對(duì)創(chuàng)傷刺激的回避、焦慮或醒覺性增高、

5、社會(huì)功能損害等癥狀。每一條目均按0～5分6級(jí)評(píng)分。結(jié)果評(píng)定可以計(jì)算各條目評(píng)分的總和，總分范圍0～150分，分?jǐn)?shù)越高，代表ASR癥狀越重。各組患者評(píng)分做組內(nèi)及組間統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以明確早期綜合護(hù)理干預(yù)措施緩解急性應(yīng)激反應(yīng)是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:1、試驗(yàn)組治療前及治療7天后斯坦福急性應(yīng)激反應(yīng)問卷評(píng)分有顯著差異(P＜0.05)，早期綜合護(hù)理干預(yù)可以顯著降低突發(fā)性耳聾患者急性應(yīng)激反應(yīng)的程度。2、對(duì)照組治療前及治療7天后斯坦福急性應(yīng)激

6、反應(yīng)闖卷評(píng)分有顯著差異(P＜0.05)。3、試驗(yàn)組及對(duì)照組治療前斯坦福急性應(yīng)激反應(yīng)問卷評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）;治療7天后組間斯坦福急性應(yīng)激反應(yīng)問卷評(píng)分有顯著差異(P＜0.05)。說明早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)比一般護(hù)理干預(yù)可以更加顯著降低突發(fā)性耳聾患者急性應(yīng)激反應(yīng)的程度。
　　 結(jié)論:突發(fā)性耳聾患者發(fā)生急性應(yīng)激較為普遍，早期綜合護(hù)理干預(yù)可以顯著降低突發(fā)性耳聾患者急性應(yīng)激反應(yīng)的程度。對(duì)比一般護(hù)理干預(yù)，早期綜合護(hù)理干預(yù)降低急性應(yīng)激