阜新市八家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效評價.pdf

1、我國是農(nóng)業(yè)大國，有70％以上的農(nóng)村人口，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在保障農(nóng)民健康方面起著至舉足輕重的作用，擔(dān)負(fù)著預(yù)防保健、基本醫(yī)療、健康教育、計劃生育、衛(wèi)生管理等綜合性服務(wù)，在保證農(nóng)村居民健康和加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生等方面起著承上啟下的作用，對于改變我國農(nóng)村衛(wèi)生工作面貌，實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健做出了重要貢獻(xiàn)。相同宏觀經(jīng)濟(jì)條件和相同政策條件下的樣本衛(wèi)生院，其經(jīng)營業(yè)績?yōu)槭裁从兴煌?，即在服?wù)覆蓋人口數(shù)量、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)民人均純收入、農(nóng)村衛(wèi)生管理體制等方面基本相似

2、的條件下，為什么有些保持良好的發(fā)展態(tài)勢，有些則瀕臨倒閉？差距或差異在哪里？形成這些差異的影響因素有哪些？針對這些因素，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以采取哪些措施促進(jìn)自身的發(fā)展？ 目的: 通過對阜新市8家在外部環(huán)境和衛(wèi)生資源等方面具有一定可比性的樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效評價分析，找出樣本績效中具有重要性、代表性、可得性和敏感性等特征的關(guān)鍵績效指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)其橫向?qū)Ρ炔町?，以及表現(xiàn)特殊的某些指標(biāo)的變化趨勢，結(jié)合文獻(xiàn)資料和訪談信息，尋找導(dǎo)致這些變化和差異的主

3、要成因，分析利弊，為提高衛(wèi)生院的績效和促進(jìn)農(nóng)村居民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)的有效利用而諫言獻(xiàn)策。 方法: 從阜新市彰武縣哈爾套鎮(zhèn)、后新秋鎮(zhèn)、滿堂紅鄉(xiāng)和五峰鎮(zhèn)，阜蒙縣于寺鎮(zhèn)、舊廟鎮(zhèn)、大板鎮(zhèn)和伊嗎圖鎮(zhèn)各抽取一家衛(wèi)生院，共8家衛(wèi)生院。分別通過問卷調(diào)查、結(jié)構(gòu)訪談?wù){(diào)查、抽樣調(diào)查、文獻(xiàn)資料4種方法，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效維度按社會和技術(shù)相關(guān)性、效率、資源調(diào)動能力、質(zhì)量、公平性和可及性、反應(yīng)性/滿意度6個維度劃分，在每個維度下，既有8家樣本衛(wèi)生院200

4、4年狀況比較，又有與標(biāo)準(zhǔn)值以及全國和遼寧地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2003年一些指標(biāo)的平均值的比較。收集數(shù)據(jù)錄入SPSS和Excel進(jìn)行整理分析。 結(jié)果: 根據(jù)調(diào)查的數(shù)據(jù)，對8家樣本衛(wèi)生院上述各指標(biāo)的數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)8家衛(wèi)生院在各維度和指標(biāo)上表現(xiàn)出較大差異，有的衛(wèi)生院的個別指標(biāo)在2003—2004年中發(fā)生了顯著變化，其不同的表現(xiàn)有不同的形成原因，根據(jù)現(xiàn)場訪談和調(diào)查的結(jié)果，本論文對樣本衛(wèi)生院的關(guān)鍵績效指標(biāo)差異和變化趨勢的原因進(jìn)行了深入

5、分析。 結(jié)論: 根據(jù)樣本衛(wèi)生院的績效表現(xiàn)情況和差異，研究發(fā)現(xiàn)目前衛(wèi)生院存在著重醫(yī)療輕預(yù)防、重經(jīng)濟(jì)效益輕社會效益的趨勢，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在向醫(yī)院模式發(fā)展。原因：一是補(bǔ)償機(jī)制在較大程度上影響衛(wèi)生院的發(fā)展方向。二是交通和通訊條件迅速變化給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出了自身的定位問題，對生存提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。三是農(nóng)村改革使衛(wèi)生院進(jìn)入機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的新歷史時期。四是地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平?jīng)Q定衛(wèi)生院資源條件，也是影響衛(wèi)生院績效的基礎(chǔ)性因素。五是農(nóng)村衛(wèi)生制度的內(nèi)在邏輯沖突，