持續(xù)性非臥床式腹膜透析患者生存質(zhì)量調(diào)查及相關(guān)影響因素分析.pdf

1、【背景】
　　慢性腎臟病(CKD)在我國屬于常見病和多發(fā)病,約2％的CKD會進展至終末期腎臟病(ESRD),需要通過透析或腎移植來維持生命。腹膜透析作為治療終末期腎臟病的重要治療手段,近年來得到了政府的重視與支持,被列為國家計生委重點支持和發(fā)展技術(shù)。由于腹膜透析技術(shù)具有操作簡單、易掌握、可居家治療以及花費相對較低等優(yōu)點,近年來也被越來越多的腎臟病患者接受。隨著腹透技術(shù)的廣泛開展,腹透患者的人數(shù)顯著增加,腹透技術(shù)生存率和患者生存質(zhì)量

2、等問題的重要性逐步顯現(xiàn),提高腹透患者生存質(zhì)量,促進患者回歸社會以及減輕家庭負擔也是目前腹透治療的重要內(nèi)容。評估腹膜透析患者的生理、心理、社會條件,分析研究影響腹膜透析患者生存質(zhì)量相關(guān)因素的報道也層出不窮,目的是為了使腹膜透析患者的生存質(zhì)量得到改善,使腹膜透析治療的效果得到進展,使腹膜透析患者的生存率得到提高。
　　用于評估腹膜透析患者生存質(zhì)量的方法有很多。KDQOL-SFTM生存質(zhì)量評估量表是針對患者的腎臟病及透析相關(guān)生存質(zhì)量,以

3、及一般生存質(zhì)量等方面的問題進行全面、綜合調(diào)查和評價的量表,多個國家的包括以亞洲人群等多種族人群為對象的相關(guān)研究檢驗了其有效性和可靠性。因此,本研究采用KDQOL-SFTM生存質(zhì)量評估量表作為CAPD患者生存質(zhì)量的評價方法,對入選的沈陽軍區(qū)總醫(yī)院腹膜透析中心94例CAPD患者的生存質(zhì)量進行評估,并初步探討影響CAPD患者生存質(zhì)量的相關(guān)因素。
　　【目的】
　　1.進行CAPD患者的生存質(zhì)量調(diào)查。
　　2.初步探討影響CA

4、PD患者生存質(zhì)量的相關(guān)因素。
　　【方法】
　　1.使用KDQOL-SFTM生存質(zhì)量評估量表對CAPD患者的生存質(zhì)量進行評估,并按其評分方法對各維度進行分值轉(zhuǎn)換。
　　2.分層評估不同性別、不同年齡(≤40歲、40~60歲,≥60歲)、不同透析齡(≤12個月,12～24個月,≥24個月)CAPD患者的生存質(zhì)量,同時對各層CAPD患者生存質(zhì)量進行對比分析。
　　3.評估CAPD患者的營養(yǎng)狀況、透析充分性、殘存腎功能

5、、微炎癥狀態(tài),并分析以上因素與CAPD患者的生存質(zhì)量是否存在相關(guān)性。
　　【結(jié)果】
　　1.CAPD患者總體生存質(zhì)量狀況評估
　　入選94例CAPD患者KDTA總體評分為66.5±6.2,SF-36總體評分為58.1±8.1。
　　2.按性別分層評分及對比分析
　　在入選的94例CAPD患者中,男性47例,女性47例。不同性別CAPD患者生存質(zhì)量總體評分之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。但在KDTA分支的腎病給生活帶

6、來的負擔(BKD)、認知功能(CF)領(lǐng)域,以及SF-36分支的體能(PF)、體力所致工作和生活受限(RP)領(lǐng)域,男性與女性患者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.按年齡分層評分及對比分析
　　入選的94例CAPD患者,年齡范圍25~87歲,平均年齡為56.85±14.40歲,其中≤40歲患者15例,40~60歲患者34例,≥60歲患者45例。不同年齡段CAPD患者生存質(zhì)量總體評分之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。但在SF-36分支的體能

7、(PF)領(lǐng)域,不同年齡段患者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4.按透析齡分層及比對比分析
　　入選的94例CAPD患者中,CAPD治療≤12個月患者47例,治療12～24個月患者26例,治療≥24個月患者21例。不同透析齡患者的KDTA總體評分兩兩比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,而在SF-36總體評分方面,三組患者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　5.SGA評分、血清白蛋白(ALB)、血紅蛋白(HB)與生存質(zhì)量總體評分存在相關(guān)性,而體

8、重指數(shù)(BMI)與生存質(zhì)量總體評分無相關(guān)性。
　　6.Kt/V、殘存腎功能與生存質(zhì)量總體評分存在相關(guān)性。
　　7.C-反應(yīng)蛋白(CRP)、血沉(ESR)與生存質(zhì)量總體評分及各分支領(lǐng)域均無相關(guān)性。
　　8.SGA評分、Kt/V是影響CAPD患者生存質(zhì)量的主要因素。
　　【結(jié)論】
　　1.持續(xù)性非臥床式腹膜透析患者的生存質(zhì)量不受性別和年齡影響。
　　2.營養(yǎng)狀態(tài)(SGA、ALB、HB)、腹膜透析充分性(K