子癇前期患者胎兒血清Pref-1水平的變化及意義.pdf

1、子癇前期是妊娠期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，臨床上主要表現(xiàn)為妊娠20周后出現(xiàn)的高血壓和蛋白尿，分娩后迅速消退;是一種以全身小動(dòng)脈痙攣，外周血管阻力增加，重要器官血液灌注下降為特征的多系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重危害母兒身體健康，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病率、死亡率明顯升高，常導(dǎo)致大量的早產(chǎn)兒和低體重兒的出生。有人提出這種全身性的影響是由于某種不確定的血管毒性因子釋放到循環(huán)中并對(duì)胎兒的發(fā)育產(chǎn)生不利影響所致。研究表明:子癇前期可導(dǎo)致子代成年期代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，

2、但其機(jī)制至今仍未闡明。
　　前脂肪細(xì)胞因子1(Preadipocyte factor-1，Pref-1)由前脂肪細(xì)胞分泌，具有抑制前脂肪細(xì)胞向脂肪細(xì)胞分化的作用，是一個(gè)包含跨膜蛋白的表皮生長(zhǎng)因子重復(fù)序列，其細(xì)胞外區(qū)域可被腫瘤壞死因子α轉(zhuǎn)換酶裂解產(chǎn)生具有生物學(xué)活性的可溶性形式，Pref-1在脂肪生成中的作用已經(jīng)通過(guò)體外以及活體實(shí)驗(yàn)得到明確的證實(shí)，Pref-1通過(guò)激活細(xì)胞外信號(hào)調(diào)節(jié)激酶(ERK)/絲裂原活化蛋白激酶(MAPK)以及上調(diào)

3、Sox-9的表達(dá)來(lái)抑制脂肪細(xì)胞的分化，Sox-9很快結(jié)合CCAAT/增強(qiáng)子結(jié)合蛋白-β和CCAAT/增強(qiáng)子結(jié)合蛋白-δ以抑制啟動(dòng)子的活性，從而抑制脂肪細(xì)胞的分化。Pref-1的調(diào)節(jié)異?？梢园l(fā)展為脂質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良性糖尿病、糖尿病及與飲食有關(guān)的肥胖癥。
　　低出生體重是子癇前期新生兒的特征之一，子癇前期子代具有代謝性疾病的高風(fēng)險(xiǎn)，其中的機(jī)制目前仍未知曉。
　　最近，Zegher等報(bào)導(dǎo):小于胎齡幾(SGA)臍血Pref-1水平顯著增高

4、。由此我們推測(cè)子癇前期婦女胎兒循環(huán)血中Pref-1水平可能存在變化。為了驗(yàn)證上述假設(shè)，我們選取了子癇前期孕婦及正常妊娠婦女母血及新生兒出生時(shí)臍血樣本測(cè)定Pref-1水平。
　　目的:通過(guò)測(cè)定和比較子癇前期孕婦及正常妊娠孕婦母血及胎兒臍血中前脂肪細(xì)胞因子1(Pref-1)濃度的變化，探索子癇前期患者胎兒血清Pref-1水平變化在子代成年期代謝性疾病發(fā)病中可能的作用。
　　方法:選取45例正常妊娠婦女、16例妊娠期高血壓婦女、2

5、9例輕度子癇前期婦女、29例重度子癇前期婦女，抽取分娩當(dāng)天空腹母體靜脈血及分娩時(shí)臍靜脈血，分離血清樣本，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定母血、臍血Pref-1濃度。
　　結(jié)果:正常妊娠組、妊娠期高血壓組、輕度子癇前期組和重度子癇前期組之間臍血Pref-1水平和新生兒出生體重均有顯著性差異(Pref-1:F=8.557，P＜0.001;出生體重:F=38.405，P＜0.001)。重度子癇前期組臍血Pref-1顯著高于正常妊娠組、妊娠期高血壓

6、組和輕度子癇前期組（P分別為0.007，＜0.001，0.003）。但無(wú)論是正常妊娠組、妊娠期高血壓組還是輕度子癇前期組各組間臍血Pref-1水平和出生體重均無(wú)顯著差異（P均＞0.05）。胎兒Pref-1水平與出生體重呈顯著負(fù)相關(guān)（重度子癇前期組:R2=0.175，P=0.027;子癇前期組:R2=0.209，P=0.001;所有受試者:R2=0.25，P=0.001）。而母血Pref-1水平在正常妊娠婦女、妊娠期高血壓、輕度子癇前期以