Bismuth-CorletteⅠ、Ⅱ型肝門(mén)部膽管癌的診治及預(yù)后分析.pdf

1、目的：
　　探討B(tài)ismuth-Corlette I、II型肝門(mén)部膽管癌的診斷、外科治療的療效及影響預(yù)后的因素。
　　方法：
　　回顧性分析2007年1月～2014年1月在山西大醫(yī)院和山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院治療的47例Bismuth-Corlette I、II型肝門(mén)部膽管癌的臨床資料及隨訪結(jié)果。并分析相關(guān)預(yù)后因素。
　　結(jié)果：
　　本組共47例，39例行B超檢查，陽(yáng)性者29例（74.4％）；38例行CT檢查，

2、陽(yáng)性者32例（84.2%），38例行MRCP檢查，陽(yáng)性者37例（97.4%）。其中根治性手術(shù)切除31例，姑息性切除12例，單純引流的4例。43例獲隨訪，隨訪率91.5%。術(shù)后總的1年，3年，5年生存率為：74.4%(32/43)，36.6%(15/41)，22.5%(9/40)，中位生存時(shí)間26.3個(gè)月。根治組術(shù)后1年，3年，5年生存率為85.7%(24/28)，48.1%(13/27)，33.3%(9/27)，中位生存時(shí)間34.2個(gè)月

3、；姑息組1年，3年，5年生存率分別為63.6%(7/11)，20%(2/10)，0%，中位生存時(shí)間為17.3個(gè)月；引流組1年，3年，5年生存率分別為25%(1/4)，0%，0%，中位生存時(shí)間為7.8個(gè)月，各組中位生存時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.634， P=0.000<0.05)。影響預(yù)后單因素分析顯示，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性和陰性中位生存時(shí)間分別為11.2、43.1個(gè)月，兩組術(shù)后中位生存時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21.444， P=0

4、.000<0.05)。而年齡、Bismuth分型、神經(jīng)侵犯、病理類(lèi)型等因素分析，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并發(fā)癥共9例，其發(fā)生率為19.1%。其中肝功能衰竭2例、膽瘺5例、肺部感染1例、切口液化1例。其中1例因肝功能衰竭，于術(shù)后2.1個(gè)月死亡，其余保守治療后均出院。
　　結(jié)論：
　　Bismuth-Corlette I、II型肝門(mén)部膽管癌早期癥狀不典型，主要以影像學(xué)診斷為主，其中MRCP診斷陽(yáng)性率最高。根治性切除依然是治療Bism