靖江地區(qū)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害現(xiàn)狀調(diào)查及控制規(guī)劃研究.pdf

1、隨著靖江地區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，靖江已經(jīng)發(fā)展為中國(guó)最大的造船中心之一，同時(shí)鑄造、壓力容器制造等也已經(jīng)發(fā)展為靖江支柱產(chǎn)業(yè)之一。靖江地區(qū)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，對(duì)職業(yè)衛(wèi)生工作提出了挑戰(zhàn)，許多電焊、打磨、噴砂、涂裝作業(yè)場(chǎng)所，尤其是在密閉狹小場(chǎng)所進(jìn)行電焊、打磨、噴砂和涂裝等作業(yè)的職業(yè)危害非常嚴(yán)重，職業(yè)病與職業(yè)中毒呈現(xiàn)多發(fā)、群發(fā)趨勢(shì)，已經(jīng)成為急需解決的迫切問題。
　　由于職業(yè)危害對(duì)人體的危害有時(shí)間滯后性，企業(yè)開展職業(yè)危害控制缺乏動(dòng)力，存在被動(dòng)性、一時(shí)性、應(yīng)

2、付性等情況;個(gè)人在作業(yè)時(shí)，對(duì)職業(yè)危害存在疑問、個(gè)人防護(hù)工作缺乏主動(dòng)性、自覺性、科學(xué)性;地方政府對(duì)職業(yè)危害工作存在偏見，招商引資注重經(jīng)濟(jì)，忽略職業(yè)危害防護(hù)工作。如何從戰(zhàn)略的角度，探討科學(xué)的職業(yè)危害控制規(guī)劃、實(shí)施規(guī)劃目標(biāo)的方案及提高方案執(zhí)行力的各類體制、機(jī)制和技術(shù)措施等，是一個(gè)十分重要的課題。
　　由于各類企業(yè)職業(yè)危害因素及危害狀況不同，防護(hù)控制情況不同，為了準(zhǔn)確評(píng)估靖江地區(qū)各企業(yè)職業(yè)危害狀況和有效控制靖江地區(qū)的職業(yè)危害，對(duì)靖江地區(qū)職

3、業(yè)危害狀況進(jìn)行了現(xiàn)況調(diào)查，并依據(jù)危害因素種類、現(xiàn)場(chǎng)逸散與蓄積情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)，應(yīng)用目標(biāo)差距分析法對(duì)防護(hù)工作開展進(jìn)行分析與分級(jí)，并對(duì)職業(yè)病危害趨勢(shì)進(jìn)行了預(yù)測(cè);結(jié)合目標(biāo)原理等各類科學(xué)管理原理構(gòu)架制定靖江地區(qū)職業(yè)危害控制規(guī)劃，強(qiáng)化對(duì)靖江地區(qū)職業(yè)危害的控制，促進(jìn)靖江經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。
　　目的:
　　1、摸清靖江地區(qū)職業(yè)危害因素分布及危害情況、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作開展情況，發(fā)現(xiàn)主要職業(yè)病危害和存在問題。
　　2、策劃和設(shè)計(jì)一個(gè)科

4、學(xué)的、有效的、可行的和易于實(shí)踐的職業(yè)危害控制規(guī)劃和方案，同時(shí)設(shè)計(jì)出能節(jié)約監(jiān)管資源又能較好執(zhí)行規(guī)劃的工作體系與機(jī)制。
　　方法:
　　1、采用描述流行病學(xué)調(diào)查和職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)量化分級(jí)為方法，對(duì)靖江地區(qū)職業(yè)病危害狀況進(jìn)行分級(jí)與分析。具體方法是對(duì)靖江地區(qū)企業(yè)職業(yè)危害情況進(jìn)行普查，結(jié)合歷年申報(bào)資料、職業(yè)衛(wèi)生檔案、執(zhí)法檢查資料和健康監(jiān)護(hù)體檢和職業(yè)病病例個(gè)案調(diào)查，對(duì)重點(diǎn)企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和職業(yè)危害關(guān)鍵部位拍攝圖片，對(duì)各企業(yè)職業(yè)危害進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)

5、評(píng)估和量化分級(jí)。分析職業(yè)危害因素分布情況及特點(diǎn);并結(jié)合靖江地區(qū)產(chǎn)業(yè)布局調(diào)整規(guī)劃，對(duì)靖江地區(qū)職業(yè)病危害態(tài)勢(shì)作出預(yù)測(cè)與分析。
　　2、采用目標(biāo)差距分析法對(duì)轄區(qū)各企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作開展情況及存在問題作了目標(biāo)差距分析、原因分析和根源分析。
　　3、應(yīng)用職業(yè)病危害預(yù)防基礎(chǔ)模型、目標(biāo)管理、PDCA管理、關(guān)鍵點(diǎn)控制等各類科學(xué)管理原理，策劃和構(gòu)架靖江地區(qū)職業(yè)危害控制規(guī)劃、實(shí)施方案及提高規(guī)劃實(shí)施執(zhí)行力的工作體系和機(jī)制。
　　結(jié)果:

6、　　1、建立了靖江地區(qū)3391生產(chǎn)企業(yè)職業(yè)危害基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)，并進(jìn)行了職業(yè)病危害分級(jí)，其中2123家企業(yè)(62.61％)企業(yè)職業(yè)危害屬0級(jí)危害或輕度危害，995家企業(yè)(29.34％)屬于Ⅱ級(jí)危害（中度職業(yè)危害），273家企業(yè)(8.05％)屬于Ⅲ級(jí)危害（嚴(yán)重職業(yè)危害）主要集中在造船、鑄造、壓力容器制造等行業(yè)。
　　2、作業(yè)人員接觸職業(yè)危害嚴(yán)重程度情況?，F(xiàn)有各類作業(yè)人員185966人，其中141265人員(75.96％)接觸有毒有害因

7、素一般不超過國(guó)家接觸限值，44701人員(20.04％)接觸職業(yè)危害因素有超過國(guó)家接觸限值現(xiàn)象，特別注意是有34662人(19.6％)在Ⅲ級(jí)危害（嚴(yán)重職業(yè)危害）工作環(huán)境工作，職業(yè)危害岡素常常超過國(guó)家接觸限值3-5倍以上，是職業(yè)病、職業(yè)相關(guān)病易發(fā)和高發(fā)人群;
　　3、2000年以來職業(yè)中毒、職業(yè)病發(fā)病情況及分布。2000年以來，共診斷各類職業(yè)病45例，其中42例是塵肺，已經(jīng)死亡3人;發(fā)生急性職業(yè)中毒事故8起，共有12人中毒，死亡5人

8、。有15疑似塵肺病例沒有進(jìn)行職業(yè)病診斷，另外有許多工齡長(zhǎng)的打磨、噴砂、電焊作業(yè)人員由于各種原因不能得到健康監(jiān)護(hù)體檢及診斷，預(yù)計(jì)實(shí)際塵肺病人數(shù)應(yīng)比現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)數(shù)字多。
　　4、通過研究，構(gòu)架出較為科學(xué)和實(shí)用的靖江地區(qū)職業(yè)危害規(guī)劃控制目標(biāo)、目標(biāo)考核體系及實(shí)施規(guī)劃的各類方案;同時(shí)設(shè)計(jì)出提高方案執(zhí)行力的體系與機(jī)制。
　　結(jié)論與控制規(guī)劃建議:
　　1、靖江地區(qū)企業(yè)職業(yè)病危害分布廣，接觸危害因素人員多，主要危害因素是各類電焊煙塵與打磨

9、粉塵。
　　2、靖江地區(qū)職業(yè)危害防治形勢(shì)嚴(yán)峻，職業(yè)病呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，出現(xiàn)多發(fā)、群發(fā)現(xiàn)象，目前的監(jiān)管體系、模式和資源配置不能有效控制靖江地區(qū)職業(yè)病危害。
　　3、采取職業(yè)危害分級(jí)管理和規(guī)劃目標(biāo)考核體系進(jìn)行監(jiān)督管理，有效落實(shí)鎮(zhèn)、園區(qū)的屬地監(jiān)管責(zé)任;依據(jù)分級(jí)監(jiān)督，強(qiáng)化對(duì)Ⅱ級(jí)危害（中度職業(yè)危害）和Ⅲ級(jí)危害（嚴(yán)重職業(yè)危害）企業(yè)執(zhí)法檢查和處罰力度，提高執(zhí)法檢查頻次（Ⅲ級(jí)危害每年不低于1-2次）能有效落實(shí)企業(yè)職業(yè)危害防治主體責(zé)任和持續(xù)改進(jìn)機(jī)