天河區(qū)婦幼保健院早產(chǎn)危險因素的1：1配對病例對照研究.pdf

1、研究背景與目的:
　　 早產(chǎn)的發(fā)生率為5％～15％，早產(chǎn)兒中有15％于新生兒期死亡，75％以上圍產(chǎn)兒死亡與早產(chǎn)有關(guān)。近年來，盡管我國圍產(chǎn)保健工作和產(chǎn)科干預(yù)措施有很大程度改進(jìn)，但早產(chǎn)的發(fā)病率卻未見明顯降低。因此探索現(xiàn)代生活條件下早產(chǎn)的發(fā)病原因，對于降低嬰兒死亡率，提高人口素質(zhì)尤為重要。國內(nèi)外的醫(yī)務(wù)工作者對早產(chǎn)的危險因素進(jìn)行了不同程度的流行病學(xué)研究，但不同國家和地區(qū)早產(chǎn)危險因素的作用程度也不完全一致。本研究對在廣州市天河區(qū)婦幼保健院

2、住院分娩的早產(chǎn)產(chǎn)婦和足月產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行1∶1配對病例對照研究，以期探索早產(chǎn)的危險因素，為制定預(yù)防策略和措施提供理論依據(jù)。
　　 研究對象和方法:
　　 選擇2009年3月1日～2009年12月31日期間在廣州市天河區(qū)婦幼保健院接受產(chǎn)前保健，并在該醫(yī)院住院分娩的早產(chǎn)產(chǎn)婦和足月產(chǎn)產(chǎn)婦為調(diào)查對象，進(jìn)行1∶1配對的病例對照研究。早產(chǎn)組的納入標(biāo)準(zhǔn)是：妊娠足28周至不滿37周正常情況下分娩者。排除人工引產(chǎn)者、未婚者、以任何理由拒絕調(diào)查者

3、，最終進(jìn)入早產(chǎn)組102例；對照組按照1∶1配對原則，選擇孕周≥37至＜42周足月分娩者，與早產(chǎn)兒出生時間相差＜3天，母親年齡相差＜5歲者102例。
　　 采用統(tǒng)計描述和配對樣本的t檢驗、x2檢驗對兩組樣本進(jìn)行均衡性檢驗；采用條件Logistic回歸分析探討早產(chǎn)的影響因素，均衡性檢驗中兩組之間具有統(tǒng)計學(xué)意義的人口學(xué)特征作為混雜因素在條件Logistic回歸分析中進(jìn)行控制。
　　 研究內(nèi)容包括：本研究旨在重點分析孕婦孕期被動

4、吸煙及烹調(diào)油煙、室內(nèi)燒香、使用煙熏型蚊香、裝修等室內(nèi)污染，以及孕期工作壓力和孕期不良生活事件等因素對早產(chǎn)的影響，探討早產(chǎn)的主要危險因素，為制定預(yù)防策略和措施提供理論依據(jù)。具體研究內(nèi)容主要包括以下方面：
　　 1、探討孕婦孕期被動吸煙對早產(chǎn)的影響；
　　 2、探討孕婦孕期油煙、裝修、室內(nèi)燒香、使用煙熏型蚊香等室內(nèi)污染對早產(chǎn)的影響；
　　 3、探討孕期健康相關(guān)生活行為對早產(chǎn)的影響；
　　 4、探討孕期工作壓力

5、及不良生活事件對早產(chǎn)的影響。
　　 結(jié)果:
　　 1、孕早期貧血是早產(chǎn)的危險因素，OR校正為1.92(95％CI=1.29，2.64)；產(chǎn)前檢查次數(shù)是早產(chǎn)的保護(hù)因素，OR校正為0.81(95％CI=0.73，0.88)。
　　 2、孕期發(fā)生前置胎盤、先兆子癇及子癇能增加早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險，OR校正值分別為10.67(95％CI=1.28，89.89)、3.70(95％CI=1.13，12.19)。
　　 3、

6、孕期丈夫吸煙和丈夫吸煙且孕婦孕期被動吸煙對早產(chǎn)的影響沒有統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)，不增加早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險，OR校正分別為1.06(95％CI=0.59，1.93)，1.25(95％CI=0.67，2.33)。
　　 4、孕期室內(nèi)燒香和孕期使用蚊香(煙熏型)對早產(chǎn)的影響沒有統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)，不增加早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險，OR校正分別為2.19(95％CI=0.79，6.13)，1.56(95％CI=0.76，3.19)。

7、　　 5、孕期服用維生素及營養(yǎng)素是早產(chǎn)的保護(hù)因素(OR校正=0.24，95％CI=0.11，0.50)；孕20周后食欲差是早產(chǎn)的危險因素(OR校正=1.99，95％CI=1.16，3.40)。
　　 6、孕期負(fù)性生活事件是早產(chǎn)的危險因素(OR校正=2.30，95％CI=1.16，4.56)；孕期工作壓力嚴(yán)重、孕期噪聲暴露能增加早產(chǎn)風(fēng)險，OR校正值分別為2.62(95％CI=1.06，6.48)、2.35(95％CI=1.18，

8、4.71)。
　　 結(jié)論:
　　 1、增加產(chǎn)前檢查次數(shù)、孕期服用維生素及營養(yǎng)素是早產(chǎn)發(fā)生的保護(hù)因素，孕婦應(yīng)進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)檢、適當(dāng)服用維生素和營養(yǎng)素，降低早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險。
　　 2、孕早期貧血能使早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險增加，孕婦應(yīng)早期加強(qiáng)營養(yǎng)，避免貧血，降低早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險。
　　 3、孕20周后食欲差能增加早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險，孕婦應(yīng)注意加強(qiáng)孕中晚期營養(yǎng)。
　　 4、前置胎盤、先兆子癇及子癇能增加早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險，孕婦應(yīng)