動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血再出血的危險因素分析.pdf

1、目的:
　　探討動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage，aSAH)患者再出血的危險因素，為臨床早期防治提供依據(jù)。
　　方法:
　　回顧性分析2010年1月至2013年10月在天津市環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)外科住院的254例診斷為動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，其中28例（再發(fā)組）患者為住院期間再出血的病例，同期住院的226例（對照組）患者為住院期間未再出血的病例。對兩組患者的有關(guān)危

2、險因素進(jìn)行比較。分析患者再出血與性別、年齡、干預(yù)時間、既往高血壓病史、高脂血癥病史、糖尿病病史、吸煙史、飲酒史、動脈瘤存在子囊及動脈瘤的部位、形態(tài)、大小和數(shù)量、Fisher分級、Hunt-Hess分級、高血壓分級及格拉斯哥預(yù)后(GOS)評分的關(guān)系。所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　1.單因素分析顯示兩組患者在年齡、干預(yù)時間、動脈瘤存在子囊、動脈瘤大小、合并高等級的Fisher分級、H-H分

3、級和高血壓分級的比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.多因素Logistic回歸分析顯示高血壓（2～3級）、高等級Fisher分級(Ⅲ～Ⅳ級)、高等級H-H分級（Ⅲ～Ⅴ級）、動脈瘤存在子囊、動脈瘤大小是動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者再出血的獨(dú)立危險因素(P＜0.05)。
　　3.兩組患者在性別、既往存在高血壓病史、高脂血癥病史、糖尿病病史、吸煙、飲酒史以及動脈瘤的部位、形態(tài)和數(shù)量等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.

4、05）。
　　4.兩組患者的GOS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，再發(fā)組患者GOS評分明顯低于對照組患者。
　　5.再發(fā)組的病死率為42.9％(12/28)，對照組的病死率為10.2％(23/226)，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.高血壓收縮壓≥160mmHg、Fisher分級（Ⅲ～Ⅳ級）、H-H分級（Ⅲ～Ⅴ級）、動脈瘤存在子囊、動脈瘤直徑≥10mm是再出血的獨(dú)立危險因素。