內(nèi)蒙古地區(qū)2型糖尿病危險中醫(yī)體質(zhì)類型與客觀指標(biāo)相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　以內(nèi)蒙古地區(qū)為范例，通過對該地區(qū)2型糖尿病患者的臨床流行病學(xué)調(diào)查研究，揭示2型糖尿病的危險中醫(yī)體質(zhì)類型，并探索危險中醫(yī)體質(zhì)類型與其客觀指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性，一方面為中醫(yī)體質(zhì)客觀化提供相應(yīng)的理論依據(jù)，另一方面為2型糖尿病的病因病機理論做出體質(zhì)學(xué)方面的補充，并為其設(shè)計出經(jīng)濟有效的中醫(yī)體質(zhì)預(yù)防方案，進(jìn)而為該病的預(yù)防提供新思路。
　　方法：
　　運用以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對照研究方法，按照一定的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)共收集到樣本量

2、287例，其中病例組139例，對照組148例。對于每位研究對象均需填寫《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)（2009）調(diào)查問卷，除此之外還需要記錄每一位被調(diào)查者一般檢查相應(yīng)的數(shù)據(jù)，如腰圍、臀圍、腰臀比(WHR)、身高、體重、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、血壓(BP)等；對于病例組的2型糖尿病患者還需要記錄空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、空腹胰島素（FINS）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血常規(guī)[紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)、白細(xì)胞計數(shù)（WBC）、血

3、紅蛋白（HGB）、血小板計數(shù)（PLT）、單核細(xì)胞比率（MONO％）]、凝血四項[纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時間（TT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT)]，血脂[低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、總膽固醇（TC)]等生化指標(biāo)。隨后利用Excel2003和EpiData軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，并建立數(shù)據(jù)庫。利用SPSS19.0統(tǒng)計軟件（IBM SPSS Statistics19）進(jìn)行

4、統(tǒng)計分析。最后在本研究的基礎(chǔ)上設(shè)計2型糖尿病的中醫(yī)體質(zhì)預(yù)防方案。
　　結(jié)果：
　　1.從體質(zhì)類型的構(gòu)成比來看，在139例2型糖尿病患者中陰虛質(zhì)>氣虛質(zhì)>血瘀質(zhì)>陽虛質(zhì)>痰濕質(zhì)>平和質(zhì)>氣郁質(zhì)>濕熱質(zhì)>特稟質(zhì)；經(jīng)過病例組與對照組之間中醫(yī)體質(zhì)類型的單因素（卡方檢驗）和多因素二分類logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)陰虛質(zhì)（P=0.012<0.05；OR=1.114>1）、氣虛質(zhì)（P=0.008<0.05；OR=4.971>1）、血瘀質(zhì)（

5、P=0.014<0.05；OR=1.368>1）的差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，其回歸方程為Logit(p)=-0.539+1.414*陰虛質(zhì)+1.604*氣虛質(zhì)+1.520*血瘀質(zhì)，因此得出2型糖尿病的危險中醫(yī)體質(zhì)類型為：陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)。
　　2.通過對2型糖尿病三種危險中醫(yī)體質(zhì)類型與客觀指標(biāo)的比較，得出以下幾個結(jié)果：
　?、偃N體質(zhì)間舒張壓（P=0.033<0.05）存在顯著性差異，從均值上來看血瘀質(zhì)患者的均值高于陰虛

6、質(zhì)患者；
　　②三種體質(zhì)間 RBC（P=0.000<0.05）、WBC（P=0.001<0.05）、PLT（P=0.002<0.05）、MONO%（P=0.008<0.05）均存在顯著性差異，且血瘀質(zhì)和氣虛質(zhì)患者的RBC、PLT低于陰虛質(zhì)，而WBC高于陰虛質(zhì)，并且陰虛質(zhì)的MONO%低于氣虛質(zhì)；
　?、廴N體質(zhì)間FIB（P=0.016<0.05）、TT（P=0.007<0.05）、PT（P=0.000<0.05）的差異具有統(tǒng)計

7、學(xué)意義，且血瘀質(zhì)PT、TT的均值均低于陰虛質(zhì)，而FIB則高于陰虛質(zhì)；
　　④三種體質(zhì)間LDL（P=0.002<0.05）、HDL（P=0.000<0.05）、TC（P=0.000<0.05）間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，且血瘀質(zhì)患者的LDL、TC高于陰虛質(zhì)患者，而陰虛質(zhì)患者的HDL高于血瘀質(zhì)患者；
　?、萑N體質(zhì)類型間HbA1c存在顯著的差異性，且陰虛質(zhì)患者的HbA1c高于血瘀質(zhì)患者。
　　結(jié)論：
　　1.通過探討中醫(yī)

8、體質(zhì)與2型糖尿病之間的關(guān)系，篩選出了陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)是2型糖尿病的危險中醫(yī)體質(zhì)類型，并且暴露在這三種危險中醫(yī)體質(zhì)類型下的人群糖尿病發(fā)病的危險程度依次是氣虛質(zhì)>陰虛質(zhì)>血瘀質(zhì)。
　　2.通過對2型糖尿病三種危險中醫(yī)體質(zhì)類型與客觀指標(biāo)的相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)陰虛質(zhì)與RBC、HbA1c的升高有關(guān)；氣虛質(zhì)與WBC、MONO%的升高有關(guān)；血瘀質(zhì)與舒張壓、LDL、TC的升高和PT、TT的降低有關(guān)，進(jìn)而為中醫(yī)體質(zhì)客觀化提供了依據(jù)，但是由于樣本量