新農合制度背景下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的行動邏輯.pdf

1、作為一個農業(yè)大國，農民的醫(yī)療保健問題直接影響到我國農村的經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，為減輕農民醫(yī)療負擔，解決農民“因病致貧，因病返貧”問題，我國自2003年開始推行由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度（以下簡稱“新農合”），縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級衛(wèi)生服務體系是新農合制度的主要遞送組織，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在這一體系中居于樞紐地位，它集疾病預防和基本醫(yī)療服務為一體，同時具備該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生行政管理的職

2、能，起著承上啟下的作用。在新農合的制度設計中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被寄予厚望，其功能發(fā)揮情況直接影響著新農合制度的實施效果。
　　 本文從新制度主義與社會行動理論的視角出發(fā)，以山東省費縣S鎮(zhèn)為例，從新農合對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的制度導向、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對新農合制度的利用，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前的發(fā)展狀況三個方面進行了實證研究，獲得以下發(fā)現:(1)在技術環(huán)境的影響下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為實現自身利益最大化會“截留”新農合基金。(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行動的規(guī)范性和新農合的監(jiān)