陰道菌群微生態(tài)與早產(chǎn)的關(guān)系及影響因素.pdf

1、目的：通過對(duì)烏市婦幼保健院2247例早產(chǎn)患者病歷資料的回顧性分析，探討早產(chǎn)的相關(guān)危險(xiǎn)因素；再通過對(duì)268例妊娠期婦女進(jìn)行細(xì)菌性陰道病(bacterial vaglnosls，BV)篩查并跟蹤隨訪至分娩，探討早產(chǎn)與BV的關(guān)系。
　　 方法：1、回顧性分析烏魯木齊婦幼保健院2004年1月至2009年12月早產(chǎn)病例，與該院同期足月分娩病例進(jìn)行對(duì)照，找出兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素，把這些因素進(jìn)行Logistic回歸分析，篩選早產(chǎn)的相關(guān)

2、危險(xiǎn)因素。2、對(duì)2010年1月份以來的268例妊娠期婦女，采用細(xì)菌性陰道病快速試劑盒篩查妊娠中晚期孕婦，了解妊娠期的BV發(fā)病情況，并跟蹤陽性者的妊娠結(jié)局。
　　 結(jié)果：①2004年至2009年各年度早產(chǎn)構(gòu)成比分別為6.6%、6.4%、5.4%、6.1%、7.6%、10.5%，早產(chǎn)構(gòu)成比近年無明顯降低，甚至呈現(xiàn)上升趨勢。醫(yī)源性早產(chǎn)中，子癇前期、胎盤因素所致產(chǎn)前出血及胎兒窘迫為其前三位原因；前次早產(chǎn)史、胎膜早破(Premature

3、rupure of membrane，PROM)、產(chǎn)前出血、子癇前期、胎位異常、多雙胎、妊娠期內(nèi)外科合并癥、羊水過多等為早產(chǎn)的相關(guān)危險(xiǎn)因素。②268例妊娠中晚期婦女中檢出BV患者68例，妊娠合并BV的檢出率為25.4%。妊娠期BV患者早產(chǎn)發(fā)病率明顯高于正常妊娠婦女(p＜0.01)。甲硝唑泡騰片治療細(xì)菌性陰道病有效率為80.0%。
　　 結(jié)論：⑴本院的早產(chǎn)構(gòu)成比近年無明顯降低，甚至呈現(xiàn)上升趨勢。⑵早產(chǎn)是多因素共同作用的結(jié)果。年齡、

4、早產(chǎn)史、反復(fù)流產(chǎn)史、產(chǎn)檢次數(shù)、多/雙胎、胎膜早破、產(chǎn)前出血、子癇前期、胎位異常、妊娠期內(nèi)外科合并癥、羊水過多和子宮因素等為早產(chǎn)的相關(guān)危險(xiǎn)因素。⑶醫(yī)源性早產(chǎn)中子癇前期，胎盤因素所致產(chǎn)前出血，胎兒窘迫，為其前三位主要原因。醫(yī)源性早產(chǎn)與自發(fā)性早產(chǎn)的主要原因不同，但早產(chǎn)在病因?qū)W上存在同質(zhì)性，從病因上不能將其截然分開。⑷BV是在細(xì)菌學(xué)上表現(xiàn)為生殖道正常菌群(H2O2產(chǎn)乳桿菌)數(shù)量的減少,代之以一組厭氧菌群(類桿菌、和支原體等)數(shù)量增加的臨床癥侯群