大腸癌化療患者相關癥狀及對生命質量影響的縱向研究.pdf

1、目的:
　　 對大腸癌術后化療患者相關癥狀的發(fā)生率、困擾程度及嚴重程度進行縱向評估，分階段探討常見癥狀對生命質量的影響，尋找對生命質量影響較高的癥狀，為臨床醫(yī)護人員了解癥狀的發(fā)生變化情況及化療相關癥狀對生命質量的影響提供依據(jù)，以期建立有效的護理干預方法加強癥狀管理，減輕化療對患者軀體癥狀和心理的負面影響，最終提高患者生命質量。
　　 方法:
　　 采用便利抽樣方法，收集2011年12月至2013年1月期間符合納入

2、標準的采用XELOX方案進行大腸癌術后輔助化療的患者，對其進行為期6個月的調查，分別在術后1個月(XELOX第1療程)、術后3個月(XELOX第4療程)、術后6個月(XELOX第8療程)，也就是化療的初期、中期和后期共調查3次。每次調查填寫患者一般資料，記憶癥狀評估量表和大腸癌患者生命質量評估表。采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析。
　　 結果:
　　 1在整個化療期間，記憶癥狀評估總分和困擾程度總分顯著上升。

3、
　　 2在整個化療周期中，常見癥狀為:缺乏活力，沒有食欲、惡心、精神緊張、焦慮不安、手腳感到麻木和刺痛、進食口味改變、感覺“我看起來不像自己”和皮膚改變。上述癥狀中，缺乏活力和沒有食欲在頻繁程度、嚴重程度和困擾程度得分在化療各期最高。手腳感到麻木或刺痛、感覺“我看起來不像自己”和皮膚改變發(fā)生率在化療中后期顯著升高;缺乏活力、沒有食欲和手腳感到麻木或刺痛的頻繁程度顯著增加;手腳感到麻木或刺痛的嚴重程度在中后期顯著加重;缺乏活力，

4、沒有食欲、焦慮不安、手腳感到麻木和刺痛、進食口味改變、感覺“我看起來不像自己”和皮膚改變的困擾程度隨時間的進展顯著增加。
　　 3大腸癌化療患者整體生命質量在整個化療期間沒有顯著變化。但是在化療周期中，患者的心理功能、社會功能和共性癥狀及副作用得分隨著化療周期的進展的得分顯著降低。相反，特異模塊維度的得分在整個周期中逐漸上升，且變化顯著。
　　 4在整個化療期間，記憶癥狀評估總分與整體QOL存在顯著負相關(rs在-0.8

5、31～-0.485之間，p＜0.01)。
　　 5多重線性回歸分析表明:在化療初期，惡心和缺乏活力可以解釋生整體命質量得分總變異的28.6％;化療中期，缺乏活力、沒有食欲、感到“我看起來不像自己”可以解釋患者整體生命質量得分變異的38.2％;化療后期，缺乏活力、進食口味改變、手腳感到麻木或刺痛和皮膚改變可以解釋整體生命質量得分總變異的63.7％。
　　 結論:
　　 1大腸癌患者術后化療期間常見的相關癥狀為:缺乏

6、活力、沒有食欲、惡心、進食口味改變、精神緊張、焦慮不安、手腳感到麻木或刺痛、感覺“我看起來不像自己”和皮膚改變?；熎陂g患者癥狀感受越來越嚴重且具體癥狀的發(fā)生情況、嚴重程度和困擾程度隨著化療的進展在不斷變化。因此應加強患者癥狀的評估，充分了解不同時期癥狀的變化，加強癥狀管理。
　　 2雖然患者的整體生命質量在化療周期中變化不顯著，但是心理、社會功能得分不斷降低，差異具有顯著性，提示在治療期間應注意患者心理和社會功能的變化，及時給

7、予支持，改善生命質量。
　　 3整個化療周期，癥狀總分與整體生命質量呈負相關，提示癥狀得分越高，生命質量越低。
　　 4在探討癥狀對生命質量影響的回歸方程中，化療各期影響生命質量的癥狀不一樣，提示不同時期不同癥狀對生命質量的影響不同，應分階段的評估患者相關癥狀，制定針對性的護理措施，減輕癥狀對患者的影響，從而提高患者生命質量。隨著化療的進展，大腸癌患者常見癥狀對生命質量變異解釋的百分比越來越高，提示及早干預，減輕癥狀以提