人肱三頭肌肌構(gòu)筑學、肌內(nèi)神經(jīng)分布、肌梭分布和神經(jīng)入肌點定位的研究.pdf

1、目的：通過對肱三頭肌肌構(gòu)筑學，肌內(nèi)神經(jīng)分布，神經(jīng)入肌點定位，肌梭分布的研究進一步探討肱三頭肌的形態(tài)學特點，為深入研究肱三頭肌在肢體關(guān)節(jié)運動中的作用提供形態(tài)學依據(jù)，并為肌的臨床應用提供參考數(shù)據(jù)。 方法：1.用經(jīng)甲醛固定1年以上的成人尸體5具，完整取下兩側(cè)的肱三頭肌，采用大體解剖法觀察肌內(nèi)腱板的位置、形態(tài)、數(shù)量，肌束的走行方向與肌內(nèi)腱板的位置關(guān)系。2.成人尸體6具，用肌構(gòu)筑法測量肱三頭肌的肌重、肌長、肌纖維長、生理橫切面積等肌構(gòu)筑學

2、指數(shù)，探討其構(gòu)筑學特征。3.用經(jīng)甲醛固定1年以上的童尸3具（5～10歲）及成人尸體2具（30～40歲），取下兩側(cè)肱三頭肌，用改良的Sihler's肌內(nèi)神經(jīng)染色法觀察肌內(nèi)神經(jīng)的分支分布。4.用成尸5具，分別在肱三頭肌的三個頭的肌腹中部取材，行組織學HE染色后，采用體視學方法進行肌梭分布的研究。5.用成人尸體10具，共20側(cè)。以肱骨內(nèi)、外上髁的連線為X軸，以肱骨大結(jié)節(jié)外側(cè)并垂直于X軸的垂線為Y軸，分別測量橈神經(jīng)肱三頭肌肌支的神經(jīng)入肌點距X軸

3、和Y軸的距離。 結(jié)果：1.大體解剖研究外側(cè)頭下段表面有厚的腱膜，外側(cè)頭淺部及深部肌束和長頭的淺部肌束分別止于該腱膜；長頭深面有一片狀腱板，長約（16.7±2.2）cm，最寬處約（4.19±0.46）cm，外側(cè)頭深部肌束和長頭的深部肌束分別以半羽狀和羽狀形式止于該腱板；內(nèi)側(cè)頭肌質(zhì)內(nèi)有兩條索狀腱板，內(nèi)側(cè)頭的內(nèi)側(cè)肌束止于該腱板的兩側(cè)，外側(cè)肌束止于外側(cè)頭表面的腱膜。肱三頭肌是多羽肌。2.肌構(gòu)筑學特征肱三頭肌長頭的肌重（163.30±35

4、.19）g，肌纖維長（7.40±1.17）cm，生理橫切面積（19.53±1.45）c㎡；內(nèi)側(cè)頭的肌重（109.05±27.27）g，肌纖維長（5.76±0.52）cm，生理橫切面積（19.45±4.31）c㎡；外側(cè)頭的肌重（104.83±20.67）g，肌纖維長（5.89±0.83）cm，生理橫切面積（16.92±2.12）c㎡。3.肌內(nèi)神經(jīng)分支分布肱三頭肌三個頭各有一支一級神經(jīng)支配。長頭肌支有兩支二級神經(jīng)支，外側(cè)支粗大，支配范圍廣，

5、肌內(nèi)神經(jīng)分支多，和外側(cè)頭肌支存在交通支。內(nèi)側(cè)頭肌支有兩支二級神經(jīng)支，下支支配內(nèi)側(cè)頭的大部分，肌內(nèi)神經(jīng)分支多，在其肌內(nèi)部存在豐富的神經(jīng)吻合網(wǎng)，與外側(cè)頭肌支間有交通支。外側(cè)頭肌支有兩支二級神經(jīng)支，分別支配外側(cè)頭的淺、深部。4.肌梭分布長頭肌梭密度為17.14±2.53個/cm3，肌梭指數(shù)為16.24±2.40個/g；內(nèi)側(cè)頭肌梭密度為21.41±2.87個/cm3，肌梭指數(shù)為20.27±2.72個/g；外側(cè)頭肌梭密度為17.41±2.71個/

6、cm3，肌梭指數(shù)為16.49±2.57個/g。5.神經(jīng)入肌點定位長頭肌支距X軸和Y軸的距離分別為19.68±2.12cm，6.65±0.84cm；內(nèi)側(cè)頭肌支距X軸和Y軸的距離分別為15.81±3.40cm，5.67±1.32cm；外側(cè)頭肌支距X軸和Y軸的距離分別為18.27±2.90cm，4.8±1.39cm。 結(jié)論：1.肱三頭肌三個頭內(nèi)都有肌內(nèi)腱板或腱膜，短肌束以羽狀形式排列，肱三頭肌是多羽肌。2.肱三頭肌內(nèi)、外側(cè)頭生理橫切面

7、積/肌重的比值大，提示內(nèi)、外側(cè)頭更傾向于力量型構(gòu)筑；長頭肌纖維長，更多傾向于速度運動，運動幅度大于內(nèi)、外側(cè)兩頭。3.肱三頭肌肌每個頭都有一支一級神經(jīng)，兩支二級神經(jīng)，肌內(nèi)各級神經(jīng)分支主要分布在腱膜的深面，或在肌內(nèi)腱板的兩側(cè)。肌內(nèi)神經(jīng)分支多，在肱三頭肌的中部，三個頭的神經(jīng)存在交通支。4.肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭肌梭密度比外側(cè)頭、長頭高且有肌梭聯(lián)合體，推測內(nèi)側(cè)頭能更敏感地監(jiān)測關(guān)節(jié)運動細微變化，對肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性有主要作用。5.肱三頭肌的神經(jīng)入肌點共有三個