胰島素樣生長因子及其受體的表達(dá)與結(jié)直腸息肉癌變關(guān)聯(lián)性研究.pdf

1、目的：研究胰島素樣生長因子-Ⅰ、-Ⅱ(IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ)及胰島素樣生長因子Ⅰ受體(IGF-1R)在結(jié)直腸息肉和結(jié)直腸癌中的表達(dá)及其意義。
　　 方法：搜集內(nèi)鏡粘膜切除術(shù)(EMR)或內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)完整切除并經(jīng)病理證實(shí)的32名患者的共47個結(jié)直腸息肉，包括炎性息肉、管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤;另選12例正常結(jié)腸粘膜組織和20例結(jié)腸腺癌粘膜組織作為對照。用免疫組化SP法檢測IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGF-1R的表達(dá)，經(jīng)Ma

2、nn-WhitneyU檢驗(yàn)來分析IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGF-1R的表達(dá)程度及各組在不同年齡、性別及病例數(shù)間有無差別，并通過Spearman's雙變量等級相關(guān)分析來檢驗(yàn)其與結(jié)直腸癌變的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：
　　 1、炎性息肉組IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGF-1R與息肉旁正常粘膜相應(yīng)指標(biāo)的比較：經(jīng)Mann-WhitneyU檢驗(yàn)炎性息肉組織中IGF-Ⅰ與息肉旁正常粘膜中IGF-Ⅰ比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.028)，且

3、炎性息肉組織中IGF-Ⅰ的平均秩次大于息肉旁正常粘膜，故炎性息肉組織中IGF-Ⅰ水平高于息肉旁正常粘膜；炎性息肉組織中IGF-Ⅱ與息肉旁正常粘膜中IGF-Ⅱ比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.317)；炎性息肉組織中IGF-1R與息肉旁正常粘膜中IGF-IR比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.251)。
　　 2、管狀腺瘤組IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGF-1R與瘤旁正常粘膜相應(yīng)指標(biāo)的比較：經(jīng)Mann-WhitneyU檢驗(yàn)除管狀腺瘤中的正常成

4、分中IGF-Ⅱ與瘤旁正常粘膜中IGF-Ⅱ差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.065)；其他指標(biāo)與瘤旁正常粘膜相應(yīng)指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.046、0.012、0.030、0.036、0.000)，且平均秩次瘤旁正常粘膜均低，故管狀腺瘤中的正常成分中IGF-Ⅰ、正常成分中IGF-1R、管狀腺瘤中的瘤成分中IGF-Ⅰ、瘤成分中IGF-Ⅱ、瘤成分中IGF-1R水平比瘤旁正常粘膜高。
　　 3、絨毛狀腺瘤組IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGF-1

5、R與瘤旁正常粘膜相應(yīng)指標(biāo)的比較：經(jīng)Mann-WhitneyU檢驗(yàn)絨毛狀腺瘤組各免疫指標(biāo)與瘤旁正常粘膜相應(yīng)指標(biāo)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002、0.002、0.002、0.000、0.001、0.000)，平均秩次絨毛狀腺瘤均大于瘤旁正常粘膜，故絨毛狀腺瘤各水平均高于瘤旁正常粘膜。
　　 4、IGF-Ⅰ在健康對照組、炎性息肉組、管狀腺瘤組、絨毛狀腺瘤組和結(jié)直腸癌組5組病例間經(jīng)Spearman's雙變量等級相關(guān)性分析，相關(guān)系數(shù)為

6、0.468，P＜0.01差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。IGF-Ⅱ在健康對照組、炎性息肉組、管狀腺瘤組、絨毛狀腺瘤組和結(jié)直腸癌組5組病例間經(jīng)Spearman's雙變量等級相關(guān)性分析，相關(guān)系數(shù)為0.692，P＜0.01差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。IGF-1R在健康對照組、炎性息肉組、管狀腺瘤組、絨毛狀腺瘤組和結(jié)直腸癌組5組病例間經(jīng)Spearman's雙變量等級相關(guān)性分析，相關(guān)系數(shù)為0.574，P＜0.01差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 5、各組之間從年齡、性別

7、及病例數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGF-1R的表達(dá)在炎性息肉、管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤各組中大體形態(tài)的山田分型、腺管開口的工藤分型無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)；在息肉大小中P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明息肉越大，IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGF-1R在結(jié)直腸息肉中的表達(dá)程度越高，是否預(yù)示著息肉越容易癌變，值得深入探討。
　　 結(jié)論：
　　 1、IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGF-1R在正常組織、炎