慢性腎衰竭患者iPTH與頸動(dòng)脈粥樣硬化及相關(guān)因素的研究.pdf

1、目的:觀察慢性腎功能衰竭(CRF)患者頸動(dòng)脈粥樣硬化病變，探討CRF患者全段甲狀旁腺素(iPTH)與頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度(IMT)的相關(guān)性，同時(shí)考察iPTH對(duì)CRF患者腎功能、貧血、血脂代謝的影響。方法:采用日本阿洛卡公司SSD5500彩色超聲儀，對(duì)46例CRF患者和23例正常對(duì)照分別檢測(cè)頸動(dòng)脈平均IMT、最大IMT，以及血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)收縮期峰值血流速度(SPV)，舒張末期血流速度(DEV)和阻力指數(shù)(RI)，羅氏Elecsys2010

2、全自動(dòng)電發(fā)光免疫分析儀測(cè)iPTH。同時(shí)記錄所有研究對(duì)象的臨床及生化指標(biāo)。結(jié)果:CRF患者的頸動(dòng)脈平均IMT、最大IMT、斑塊發(fā)生率、RI與正常對(duì)照組相比明顯升高(p＜0.01，0.01，0.05，0.05)，兩組間iPTH有明顯差異(278.83±94.38vs60.54±8.42，p＜0.01)，CRF患者的iPTH與頸動(dòng)脈平均IMT(r=0.620，p＜0.01)、最大IMT(r=0.537，p＜0.01)、RI(r=0.342，p

3、＜0.05)相關(guān)，多因素相關(guān)分析，影響頸動(dòng)脈平均IMT的因素有年齡、iPTH、鈣磷乘積、血肌酐和膽固醇。隨著肌酐清除率(Ccr)的下降，iPTH與血肌酐(Scr)的正相關(guān)更加明顯(r=0.713，p＜0.01)，與血紅蛋白(r=-0.431，p＜0.01)、紅細(xì)胞比積(r=-0.484，p＜0.01)負(fù)相關(guān)，與血脂無(wú)關(guān)。結(jié)論:(1)CRF患者血清iPTH與動(dòng)脈粥樣硬化病變有關(guān)，可能是加速其動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。(2)CRF患者iPTH