先天性馬蹄內(nèi)翻足早期肌力平衡手術(shù)的遠(yuǎn)期臨床療效分析.pdf

1、先天性馬蹄內(nèi)翻足（CCF）是小兒骨科三大常見疾病之一，臨床上十分常見，新生兒總體發(fā)病率1-3‰。治療先天性馬蹄內(nèi)翻足的目的是使患兒獲得一具有良好外形和功能的而且又不痛的雙足。目前，廣大學(xué)者普遍接受先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療越早越好，首先采用保守治療，若保守治療畸形復(fù)發(fā)或畸形較嚴(yán)重的，可采用手術(shù)方法。根據(jù)先天性馬蹄內(nèi)翻足早期患兒肌力不平衡所設(shè)計的肌力平衡手術(shù)即為一種很好的手術(shù)方法。
　　先天性馬蹄內(nèi)翻足(Congenital Club

2、foot，CCF)病因、發(fā)病機(jī)理目前仍不十分清楚，關(guān)于此方面的研究國內(nèi)幾乎還是空白。臨床治療方法很多，療效不一。1957年陸裕樸教授通過臨床治療研究，發(fā)現(xiàn)先天性馬蹄內(nèi)翻足的患兒存在小腿肌力不平衡的現(xiàn)象，并首次提出了以早期糾正畸形并建立動態(tài)肌力平衡的手術(shù)方法作為先天性馬蹄內(nèi)翻足早期決定性治療。臨床隨訪，大部分病人都取得了良好的療效。
　　1957-1993年，我科采用早期肌力平衡手術(shù)治療CCF970例1373足(手術(shù)年齡平均1歲)。

3、本文采用我科自行設(shè)計的評定標(biāo)準(zhǔn)，對術(shù)后16-52年（平均22年6個月）的470例569足進(jìn)行隨訪，對早期實施肌力平衡手術(shù)的患兒遠(yuǎn)期術(shù)后療效及X線結(jié)果進(jìn)行全面總結(jié)，并對術(shù)后遠(yuǎn)期優(yōu)良率的下降的原因進(jìn)行詳細(xì)分析。
　　此次遠(yuǎn)期隨訪總優(yōu)良率為82.07％，術(shù)前輕度畸形術(shù)后遠(yuǎn)期優(yōu)良率與中度和重度畸形優(yōu)良率有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。術(shù)前中重度畸形此次隨訪優(yōu)良率分別為80.15％和57.14％，術(shù)前輕度畸形此次隨訪優(yōu)良率高達(dá)94.96

4、％。
　　此次隨訪，6個月-1歲的患兒組，術(shù)后遠(yuǎn)期優(yōu)良率89.34％，均高于其他年齡組，并有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。
　　此次隨訪較1999年的中期隨訪總優(yōu)良率91.83％有明顯下降（P＜0.05）。術(shù)后遠(yuǎn)期療效與術(shù)前畸形程度和手術(shù)年齡有明顯相關(guān)性，術(shù)前輕度畸形術(shù)后遠(yuǎn)期優(yōu)良率與中度和重度畸形優(yōu)良率有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），主要原因為術(shù)前中重度畸形患者術(shù)后遠(yuǎn)期優(yōu)良率明顯下降。
　　采用早期肌力平衡手術(shù)糾正先